感冒(伤风),寒流感 一、小柴胡汤
经方:柴胡半斤(8两)
黄煌方:柴胡10~20g
剂:3~5
1.发热性疾病,病毒性感冒 (往来寒热) 2.以发热、汗微出、不退为特征(症状较多样、复杂) 3.恢复期一般较久 4.此种感冒较易转移,诱发他症(肺炎、心肌炎….) 5.欲退烧,柴胡用量要加大,可用到30~45g,至少20g(初剂大汗,脉静身凉为安) 6.加连翘(30~50g)可治淋巴肿、咽痛 连翘:疮家要药,证:汗出而烦,淋巴结肿大,(瘰疠),烧不退 由小柴胡汤加减成[柴胡,甘草,黄芩,连翘]
7.加桔梗(6~12g),生石膏(10~20g)
8. (可加姜、枣或桂枝) 经期若腹痛甚,可加桂枝和白芍,即为柴胡桂枝汤 9.呕吐者,汤液要浓缩(去药渣再煎) 10.煎药不便,可用小柴胡冲剂两包,但含糖量较大,糖尿病禁。 二、葛根汤
经方:葛根4两
黄煌方:葛根12~30g
剂量:3-5 1.恶寒无汗,体格壮实,头痛身重者。
2.肌肉酸痛、关节痛、头项强痛、项背强几几 3.此乃温和之发汗解表剂,服后覆取(盖被)微似汗 4.麻黄含兴奋剂成分,运动员赛前禁用(药检阳性)
(桂枝可缓解) 5.天然之提神、抗疲劳药(感冒后之嗜睡,易疲倦可用)
6.
7.
8.加大黄(制,5~10g) 大便秘结,可加生大黄,一般用制大黄
小柴胡汤:有汗,热不退,咽痛,呼吸道症状,感染
葛根汤: 三、大青龙汤
经方:麻黄6两
黄煌方:生麻黄10~20g
1.体格壮实,高热无汗,烦躁 2.发汗退热的峻剂,得汗即止,勿再服
3.脉微弱,汗出恶风者
(服之则厥逆,筋惕肉瞤)
4.误服麻黄过量
黄煌经方治疗咳喘
咳喘方
呼吸道: 1.急性支气管炎:咳嗽为主(一周~半个月)、声音嘶哑、咽干、发烧 2.慢性支气管炎:咳嗽、咳痰、气喘,时间超过3个月、连续两年发作(冬季好发) 3.支气管哮喘:为多发病、常见病。发作前,鼻痒,打喷嚏,接下来就痰咳不清、胸闷、呼吸有声,白天较没事,多为清晨2点~3点发作
推荐方:
一、小柴胡汤
经方:柴胡半斤(8两)
黄煌方:柴胡6~12g 1.小柴胡汤是呼吸道疾病的常用方。只要病人的重要脏器(如:心、肾…)没有受损,都可以考虑使用小柴胡汤,而后再慢慢仔细研究 2.【加半夏厚朴汤(半夏、茯苓10~20g、紫苏梗、厚朴6~12g)】→称为柴朴汤:治疗急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘,亦可治重症支气管哮喘(激素依赖型) 紫苏叶-功效偏重于发汗 紫苏子-功效偏重于通便 紫苏梗-功效偏重于理气、宽中 适用于感染不明显、患者精神紧张、对外界环境过敏或饮食过多即感不适 3.加栀子6~12g、连翘15~30g、重用黄芩可至30g(也可加桔梗):治疗咳痰黄稠、久治不愈、瀰泛性支气管炎 李时珍~骨蒸发热、吐痰→黄芩→清肺热 4.加干姜6~12g、五味子5~10g:适用于感冒后,久咳不愈,吐白痰,且用抗生素无效者 再加(防风、连翘、生石膏)→慢性支气管炎、过敏 支气管患者有一特点,稍遇风寒,咳嗽即来 5.凡治疗咳嗽气喘,柴胡不须大剂量 二、半夏厚朴汤
经方:半夏一升
黄煌方:姜制半夏10~20g
5~7剂
1. (1)能降低咽喉黏膜的敏感度,且能消除咳嗽气喘患者的腹胀(因厚朴、苏梗可以理气) (2)消化道症状:腹胀、恶心、呕吐、不思饮食 (3)失眠、多梦、心悸、眩晕 一般都与小柴胡汤或栀子厚朴汤(栀子、厚朴、枳实)相配伍 2.加桔梗6~12g、甘草3~6g(即桔梗汤:专治咽中痛):适用于咽痒、咽中痛、咽干、咳嗽 3.加枳壳10~20g、白芍10~20g、桔梗6~12g(《金匮》排脓散→吸湿排液):治疗痰喘、咳嗽、气喘、吐痰不爽、腹胀、便秘、支气管哮喘 4.加【栀子6~12g、连翘15~30g、黄芩6~12g】→(清热、除烦):治疗胸闷、咽痛、烦痛者、支气管哮喘、支气管炎伴有焦虑、失眠、胸闷、出汗 (从温病,叶天士先生的经验) 三、麻杏石甘汤
经方:麻黄4两
黄煌方:生麻黄5~10g
3~5剂 1.本方主治热喘,由下列三条可确定是热喘: (1)汗出而喘 (2)口渴不恶寒 (3)痰、唾、涕黏稠 2.适用于本方者大多身体状况好,皮肤较粗糙,面部或眼睑可见轻度浮肿 3.临床上加连翘15~30g、栀子6~12g、黄芩6~12g、桔梗6~12g:适用于治疗急性支气管炎/慢性支气管炎/支气管哮喘伴感染、黄痰、热症,大叶性/病毒性/痲疹性肺炎 4.本方去石膏,名三拗汤→平喘基本方 三拗汤加薏仁→麻杏薏甘汤 三拗汤加桂枝→麻黄汤(无汗而喘) 省中所使用的“肺宁合剂”即麻杏石甘汤
四、小青龙汤
经方:麻黄3两
黄煌方:生麻黄6~12g
3~5剂
1. 2.外寒内饮 3.本方患者面色多青白或青灰色,绝少面红光亮者 4.体弱、心悸、喘促者,去麻黄,加茯苓10~20g、山萸肉(固托、敛肺)10~20g:治疗支气管哮喘持续状态、肺心病、肺气肿 5.干姜、细辛、五味子是本方基础 6.细辛用量要到位,所谓细辛不过钱,是指吞食细辛生粉情况下,而汤药细辛用量可为3~10g,若担心细辛用量,可少量逐渐增加。 五、大柴胡汤
经方:柴胡半斤
黄煌方:柴胡6~20g
6/剂
1.
2.此方加黄连(即大柴胡汤 三黄泻心汤):适用于支气管哮喘伴有感染、吐黄痰、烦躁、热甚厥盛 三黄泻心汤(大黄、黄芩、黄连)→天然抗生素,抗血栓
3. 栝楼皮:化痰 栝楼仁:通便
4. 5.此方适用于充实性的热性体质→大多体格壮实、中/老年人居多、上腹部胀痛、按之尤甚,轻者轻微不适,按之有抵抗感,多伴有嗳气、恶心、呕吐,大多伴有高血压、肥胖、胆囊炎、胆石症
黄煌经方治疗失眠
失眠 患者对睡眠时间、质量不满意,影响到白天社会功能之主观体验 1.入睡障碍(最少30分钟) 2.维持睡眠之障碍(易醒、早醒) 3.睡眠时间过短(因人而异) 4.熟睡障碍 原因:心理、生理(饮食、时差、经期…)、病理(躯体、精神)、药物(麻黄)、环境、
对个体之影响→不可胜数 经方治失眠之特色:
(1)
(2)
一、
姜制半夏10~20g
干姜3~6g/生姜3~6片
1.传统之壮胆方→治疗胆虚失眠 (1)胆怯、易惊恐 (2)失眠、多噩梦 (3)虚烦、精神恍惚、抑郁、注意力不集中 (4)头昏头痛、心悸、自汗、恶心呕吐等 2.本方适用于创伤后应激障碍(PTSD)、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者所伴有的失眠、多梦、惊恐。
3.本方非经方
→小半夏加茯苓汤
→橘皮竹如汤 4.加味方:
(1)高枕无忧散 →主治心胆虚怯、昼夜不睡、百方无效者 (2)黄连温胆方,即本方 黄连6g或更多 →烦躁、肤红有光泽 →胸闷、焦虑不安者加栀子 (3)本方 酸枣仁汤 →神智恍惚、神经症 →脉不滑、舌不红 →中老年妇女较多
(4)本方
山栀子、川朴 →心烦不满、卧起不安
二、柴胡加龙骨牡蛎汤
经方:半夏2合
【伤寒107:伤寒八九日,下之,胸满、烦(可视为睡眠障碍综合症)、惊(多梦、悸),一身尽重(情志低迷、疲劳、行动迟缓),小便不利(频、不出),谵语】
1.古代抗抑郁药及抗焦虑药 2.本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等,可改善睡眠 3.不少以失眠为伴随症状的慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎(炙大黄3g,小剂量)、性功能障碍者(部分是心理障碍)可用 4.本方多见于柴胡体质或书<</font>十大体质类方>,肌肉较紧实、东方人居多,气温变化较敏感 5.方中铅丹,药房不备,今用之极少,可不用。 可用磁石、生铁落或代赭石替代。 铅,会使人中毒,但可防止癫痫(待确定) 6.方中大黄的用量炮制可调节,此处用制大黄,但若大便次数多,里急后重或腹泻者仍需大黄,但量应减至3~6g(要跟病人事先说明,可能导致腹泻) 7.加味方:(以本方为基础再做加减)
(1)
(2)
(3)
(4) 三、酸枣仁汤
经方:酸枣仁2升
黄煌方:酸枣仁15~30g
1.本方是古代之安眠药,“虚劳、虚烦不得眠,酸枣仁汤主之” 2.本方多用于睡眠障碍为主要表现的疾病,如更年期综合症 3.本方临床多合方使用 (1)合温胆汤→多梦、惊惊、晕眩 (2)合半夏厚朴汤→咽喉异物、腹胀 (3)合柴胡加龙骨牡蛎汤→乏力、胸闷、心悸 4.本方既能治失眠,也能治多寐 5.本方适用于特殊体质(肝血虚:消瘦、干枯、甲错、唇白、易疲,以中老年妇女多见),而不是通治一切失眠症 6.主药酸枣仁用量要大(20~30g),炮治不重要。 煎煮效果好,故要将酸枣仁捣成粗末再煮
四、甘麦大枣汤
经方:甘草3两
黄煌方:生甘草6~30g
1. →现代级并:癔证、神经衰弱、抑郁症、焦虑症、癫痫、精神分裂症 (农村妇女常见,苦活、社会压力、阶层低…) 2.特别适用于小儿夜惊、夜啼、多动症等(啼泣不止等) 3.适用患者:多瘦弱(甘草主治)、腹诊多腹直肌拘急 4.方中干草可用至30g 若有浮肿、血压高等副作用(因为血中钠浓度升高),则不宜用大量甘草(但可加利水剂,茯苓、泽泻) 5.小麦可用至60~100g,或平时多吃面食(所以北方人性格较开朗) 6.本方不常单用,多与温胆汤、半夏厚朴汤、酸枣仁汤合用 7.脏躁为情志病,故应辅以心理开导 五、四逆散
经方:(柴胡
黄煌方:柴胡6~12g 1.本方主治失眠,多为心理压力过大所致 躯体症状:胸闷、心悸、头痛… 2.本方 半夏厚朴汤=八味解郁汤,可用于伴有消化道症状之忧郁症、更年期、神经症 3.本方加上当归、川芎、桃仁、红花、牛膝、桔梗、生地=血府逐瘀汤(清,王清任)→顽固性失眠(面青暗,肤干,脱血,舌暗紫) 改良→ 若无腰腿下肢疼痛去牛膝、无咽喉疼痛去桔梗、无出血去生地,名八味活血汤(四逆散 当归、川芎、桃仁、红花) →可调经、去黑斑,多用于脸色中青之城市女性(白领)、易郁\
黄煌经方治疗肿瘤
肿瘤 特点:细胞过度增殖 西医治疗:非早期(不能切除者)便使用综合治疗 中医介入的肿瘤患者,通常为受不了化疗或兼有其他慢性重症不适用化疗者。
基本思路:调整体质、缓解症状、提高生存质量(保持三不:1.精神不乏,2.体重不减,3.胃口不倒;留人治病)、延长生命 优点:1.副作用小;2.患者易接受;3.治疗成本低 一般民间常用偏方:山豆根、附子、蟾酥…
肝癌:
一、小柴胡汤 1.本方适用于肿瘤伴有恶心、呕吐、发热(疾病处于迁延期、慢性化阶段)→常见血液系统、胃癌、肝癌、肺癌,发烧不愈(往来寒热)为主症
(1)本方合桂枝汤(柴胡桂枝汤),治疗骨髓异常增生病所致发热,能迅速退热(柴胡可至30g、用红参代人参、肉桂及桂枝各10g) (2)本方加连翘30g以上,可治疗胃癌、肝癌转移后的腹痛、呕吐→延长生命期 (3)本方加连翘、茯苓、猪苓,治疗慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞性白血病,配合西药(羟(ㄑㄧㄤ)基脲(ㄋㄧㄠ)),可稳定病情 2.本方适用于全身状况较好,无贫血之肿瘤患者的体质调养→小剂量(小于8两,因为要长期食用),可配合【麦门冬、天门冬(赢瘦;癌症可胖不可瘦)】、枸杞(多糖、防贫血)、【茯苓、猪苓、泽泻、白朮(建脾利水)】、肉桂 3.加连翘30g(本草:主寒热、鼠痿瘰疠、廱肿恶疮、瘿(ㄧㄥ)瘤、结热、蛊毒;张锡纯:疮家圣药;副作用→量大可致腹泻),可治疗淋巴瘤转移致淋巴结肿大、淋巴细胞性白血病
4.动物实验:小柴胡汤的动物实验有一堆,提示抑制 二、五苓散
猪苓15~30g (古方治疗水逆:渴欲饮水,水入则吐) 1.本方适用肿瘤伴有腹泻、浮肿或腹水、胸水者,以肝、肠、肺癌居多(化疗后可见水逆诸症) →可缓解躯体症状、缓解口渴,大便成型
→消除精神神经方面症状 →本方含黄耆桂枝五物汤,治多发性骨髓瘤的发热多(小柴胡证)、多汗浮肿(五苓散证) →本方配合真武汤,治疗肝癌、肝硬化 2.本方与小柴胡汤合用名柴苓汤,可用于肿瘤化疗期后之常规体质调养 医案:用于子宫颈癌患者化疗时,缓解腹泻、白细胞、血小板下降、下肢浮肿,
黄煌老师语:本方不限子宫颈癌均可使用以调体质
三、炙甘草汤
原方:甘草
黄煌方:炙甘草3~15g
1.本方是肿瘤患者恶液质,极度消瘦、贫血时之营养方,以食道、胃、肝、肺癌居多 (体质极度虚弱、大出血后循环衰竭)→推测用于当时战争伤员 为古代的止血强方,又称复脉汤 大剂量生地、阿胶→止血 人参、桂枝、炙甘草、麦门冬→强心定悸 本方含19种胺基酸,9种为人类必须胺基酸 2.本方麦门冬(主赢瘦短气)可重用,并可加入天门冬(养肌肤) 3.本方可加入龙骨、牡蛎、山药 龙骨、牡蛎→动悸(动则气促),贫血者多见 山药→健脾、增加食欲,因为含淀粉,可以增加龙骨、牡蛎有效成分的吸收 (矿物类药物加淀粉,可以增加有效成分的吸收)
4.本方宜久煎,并以米酒或黄酒煎服 仲景方曰:右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去渣,内胶烊(ㄧㄤ)消尽,温服一升,日三升 地黄得酒良
5.本方可做为煎膏剂,以利长期服用 (20~30剂加入冰糖、桂圆、蜂蜜等) 6.服药期间配合红烧猪蹄等富含胶质食物
加黄酒、姜、葱、冰糖、八角、花椒,用小火煮3~4个小时,去浮油,大火收汁 7.本方的效果判定,近期主要看食欲、精神、大便,远期主要看体重、营养状况 若腹泻、腹胀→不良反应
四、附子理中汤
黄煌方:制附子6~12g
1.本方适用于肿瘤患者化疗后的腹泻、腹胀 面色黄暗、精神萎靡、食欲不振、四肢皮肤色青、脉象沉着无力等,可配合肉桂、茯苓 阳虚→肤黑无光泽 阴虚→唇红肤白
2. 黄煌经方治疗肝病
肝病 全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎…肝硬化(触之如额).等等→目前没有较佳疗法,中药只能缓解症状,没有治本之法。
民间疗法:壁虎
蟾蜍 斑毛虫…等等→以毒攻毒 一、茵陈蒿汤 【伤寒260:身黄如橘子色,小便不利(多、少、频、短、无皆是),腹微满者】
原方:茵陈蒿6两
黄煌:茵陈蒿10~30g (茵陈蒿→退黄专药)
1.本方适用于 (如甲肝大流行即可用) 2.患者体质:身目黄染色鲜明,黄红隐隐,兼有身热便结,口干燥烦,舌红脉数
(阴黄:晦暗如烟薰 3.可治妊娠期肝内胆汁淤积证(ICP) 新生儿黄疸红素血症(量要少,如:茵陈8g、栀子4g、大黄3g,水煎40ml,每次服10ml,一日四次) 4.本方治黄疸多与大小柴胡汤合用 矢数道明曰:「与小柴胡汤合用,治疗热毒郁肝,症见黄疸、腹胀」 与大柴胡汤合用,治疗胆道感染、胆囊炎 5.本方证不必见便秘(大黄于此方中不必后下,用量不必太大),大黄主退黄、除腹满 6.本方剂型可用灌肠 二、小柴胡汤(天然之干扰素,所有病毒感染均可用)
黄煌方:柴胡5~10g (小柴胡汤治疗肝炎药量要小) 1.小柴胡汤主治慢性肝炎(湿热内蕴),症见寒热往来(往来即指缠绵难愈、节律不定→肝指数变动)、胸脇苦满(右上腹肝区隐痛、胸闷)、默默不欲饮食(精神抑郁、社会压力) 2.小剂量,长期服用(因为此药亦须由肝处理),两个月检查肝指数一次,没有改善或肝功能反异常即停
3.体质:青年人多,肤色黄暗、偏瘦,舌脉无明显异常,肝功能基本正常(GOT/GPT高可),易食欲不振,睡眠障碍,常与五苓散、茯苓、猪苓合用
4.脂肪肝病人数上升 三、小建中汤
经方:桂枝3两
黄煌方:桂枝10~20g/肉桂5~10g
生姜3~6片/干姜5~10g 1.本方为强壮性保肝药,治疗慢性肝炎、肝硬化
2.芍药当重用,赤芍为佳(胆红素高时尤有效!茵陈无效时可试) (黄疸越深,预后越差) 原发性胆汁淤积性肝硬化 浑身发痒如虫咬,大便干结如栗,右侧腰部肌肉酸痛→芍药干草汤(小建中汤主要组合)、白芍30g、赤芍30g、炙甘草10g(需合用西药熊脱氧胆酸→优思弗,效果才出来)
3. (龙骨、牡蛎、山药、枸杞、鳖甲、北沙参) 饴糖一般不用,以生麦芽取代
4.
四、茵陈五苓散(治湿>热)
原方:茵陈蒿10分
黄煌方:茵陈蒿10~20g
1.本方治慢性肝炎、肝硬化,见轻度黄疸(胆红素偏高),兼下肢浮肿、大便不成型者 若有腹水者→加怀牛膝20~40g、赤芍20~60g 若无黄疸者→去茵陈蒿
2. 酗酒者,或伴有腹泻者→可加葛根30~60g (比较葛根芩连汤、半夏泻心汤) 3.如血清白蛋白低下、浮肿时,白朮可重用至60g
白朮→天然白蛋白 4.五苓散服法:“上五味,捣为糊,以白饮(米汤)和服,方寸匕(量器单位),日三服,多饮暖水,汗出愈”→期间多饮温热水,忌生冷
5. 五、真武汤
原方:茯苓3两
黄煌方:茯苓10~20g (伤寒82:太阳病,发汗,汗出不解,心下悸,头眩,身瞤(ㄖㄨㄣ)动,振振欲僻地者) 1.本方为传统温阳利水剂,阳虚有水,阴寒体质 阳虚→脉沉细无力,畏寒肢冷,精神萎靡(大病重症)
2.本方多用于肝硬化失代偿期,即低蛋白血症(易腹水)
腹水难消医案:真武汤合五苓散、牛膝
3.
真武汤→器质性失常
五苓散→功能性失常
口腔病方
牙齿、牙周、口腔黏膜、唇、颊、舌等炎症→中医可介入;外伤、畸形、肿瘤→西医
(1)
(2)牙周组织炎症-牙周病、牙龈炎 (3)舌觉异常、口味异常 经方思路:(1)专病专方(辨病)
一、
经方:甘草4两
黄煌:生甘草6~20g 1.消化道黏膜修复剂,口腔溃疡专方,由口腔→肛门之粘膜溃疡均可用 2.上述之三大口腔黏膜病均可用(日本古方派常用)→愈合快、发作周期延长 药理:
(1)黄连、甘草、杏仁(甘草丸)→可治口鼻生疮 黄连、甘草、蜂蜜、猪油→胶状 (2)口腔溃疡多伴有烦燥、失眠→黄连专治症 (3)舌疮,舌为心之苗,心火旺→黄连专治症 (4)口疮多伴有消化症状→本方组(半夏泻心汤)为消化道炎症主方 (5)黄连 黄芩→心下痞、下痢(葛根芩连汤)→(各式泻心汤)
3.方中甘草用量多在6g以上,也有到30g 4.加减: (1)舌红、唇红、月经有血块者→重用黄芩到20~30g (2)淋巴结肿大者→加连翘20~30g (3)便秘、口臭、溃疡局部红肿、色黄→加大黄3~10g
二、
原方:甘草
黄煌方:炙甘草3~15g
1.本方是肿瘤患者恶液质,极度消瘦、贫血时之营养方,以食道、胃、肝、肺癌居多 (体质极度虚弱、大出血后循环衰竭)→推测用于当时战争伤员 为古代的止血强方,又称复脉汤 大剂量生地、阿胶→止血 人参、桂枝、炙甘草、麦门冬→强心定悸 本方含19种胺基酸,9种为人类必须胺基酸 2.本方式用羸瘦、面色憔悴、皮肤干之口腔溃疡、肿瘤、干燥、牙龈出血(晚期口腔癌)等 羸瘦、贫血、大便干结者(方内有许多滋阴药)最有效 病理性口干燥-阴虚、津脱→化疗,无苔 3.为方便长时期服用,可加入鹿角胶、蜂蜜做成膏剂
三、
原方:大黄2两
黄煌:大黄6~12g 1.古代之泻火止血方,仲景用于吐血、衄血患者 2.本方可用于牙周炎、牙龈炎及血液系统疾病导致之牙龈出血 --多伴有唇红、舌红、口臭、便秘、失眠、焦虑 3.市面上作用类似之成药:三黄片、清胶囊、黄连上清丸(尚有石膏、连翘、栀子,大黄量较大,可能会腹泻) 中老年人伴有高血压、高血脂、糖尿病者合适
四、葛根汤
经方:葛根4两
黄煌:葛根12~30g
1. 2.体质:面黝黑、黄暗、粗糙、壮实、嗜睡、咽喉不红→体力劳动或身壮之青年 3.本方为发汗解表剂,发汗力轻微,服药后避风寒 若大便干结,苔厚者可加大黄 4.医案:用葛根加麻黄附子细辛汤治面瘫,有效
五、附子理中汤
黄煌方:制附子6~12g
1.
2. 3.临床经验:加黄连、肉桂效果更好
六
姜制半夏10~20g
干姜3~6g/生姜3~6片
1.传统化无形之痰方
口腔科治舌觉味觉异常
2.
胆怯
4.
烦躁脸油光
胸闷焦虑
腹胀
齿痕舌明显
5.除烦汤: 主治舌体异觉有效
妇人妊娠
一、温经汤(能否怀孕)
原方:吴茱萸3两
黄煌方:吴茱萸3~10g
1.本方是女性调经方,多用于闭经、不孕症、功能失调性子宫出血、习惯性流产(连续流产3次或3次以上)
闭经:(1)原发性闭经-年满18岁,尚未初潮
不孕症:”主妇人少腹寒,久不受胎”,多为无排卵者、月经量少、月经周期乱、基础体温呈单相型
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2.
3. 温经汤体质:羸瘦而皮肤松弛、腹壁薄而无力、口唇干燥而不红润、皮肤干枯发黄发暗、缺乏光泽或潮红或暗红或黄褐斑、有些患者的手掌脚掌出现裂口、疼痛或发热感、还有的女性可能出现阴道炎
4. 平时多食用猪皮、羊肉、牛肉、猪肝等 5.现代药理研究表明:温经汤可作用于下丘脑,促进促性腺素释放激素的分泌 6.加减 (1)腹痛明显:加大当归、白芍、牡丹皮、川芎的用量
(2)出血者:加大阿胶的用量,还可加入生地 (3)头痛、关节疼痛者:加大吴茱萸、桂枝、生姜 (4)大便干结、皮肤如鳞甲者:可加桃仁 (5)闭经、基础体温低者:可加鹿角胶、制附子 (6)使口味可口:可加入红枣、桂圆
二、
原方:当归3两
黄煌方:当归6~12g ※当归、川芎、芍药此三味药专治腹痛,若无明显头痛、腹痛量可减少 ※茯苓、泽泻、白朮有利水、消浮肿的作用,若有浮肿,药量可增加
1.本方是古代的保胎方,最适用于妊娠腹痛、胎位不正 2.本方也可用于以疼痛为特征的妇科疾病,如慢性盆腔炎、子宫附件炎、痛经等 3.本方对闭经、不孕症也有效果
4.本方还可以用于妇女常见黄褐斑、座疮、贫血等 5.最适合体质:面色黄、贫血浮肿貌、下肢常有浮肿、月经不调、经常腹痛、大便不成形(或先干后溏)、常常有头晕、头痛、心悸等 6.本方原为散剂,并用酒调和后服用,现在可用胶囊、丸剂,如用汤剂时,要量应减至原方1/3为宜
7.关于逍遥散,可以看作是四逆散和当归芍药散
三、桂枝茯苓丸
原方:桂枝
黄煌方:桂枝10~20g/肉桂6~12g
1.本方是古代的催生汤,现代临床常用的活血化瘀方
(在古代营养不良、疲劳、颠簸、冲撞等,常导致妇女流产,在流产的妇女中,常有胎死腹中,常用本方治疗) 2.本方多用于妇科炎症及相关疾病,如慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宫内膜炎、盆腔瘀血综合症、输卵管粘连不通、子宫内膜异位政、痛经、异位妊娠、卵巢囊肿、子宫肌瘤、葡萄胎、产后恶露不尽
3.本方诊断要注重望诊和腹诊
望诊→体质强壮、面色多红、暗红、皮肤干燥(查小腿)
腹诊→腹部大体充实、脐两侧尤以左侧下腹更充实、触之有抵抗、主诉大多
4.本方的经典剂型是蜜丸,但目前临床使用时有胶囊剂及汤剂 5.加减 (1)便秘、腰痛、腹痛:加制大黄 (2)腹痛:加当归、川芎 (3)腰腿痛或下肢浮肿:加牛膝 (4)浮肿、便溏:加白朮、茯苓、泽泻 皮肤病方
(不要人命 皮肤病分类: 1.病毒细菌性皮肤病:单纯疱疹、带状疱疹(缠腰火丹)(水痘、带状疱疹病毒)、扁平疣、脓疱疮(金黄色葡萄球菌、链球菌)、丹毒、毛囊炎 2.变态反应性皮肤病: 湿疹→渗出而得名
荨(ㄊㄢ)痲疹→(风疹块) 药物性皮炎→磺胺类、抗生素类 异位性皮肤炎、遗传过敏性湿疹 3.结缔组织及免疫性皮肤病: 系统性红斑性狼疮→侵犯皮肤及脏器的免疫性疾病 白塞氏病
4.
银屑病→ 5.神经功能障碍性皮肤病:
神经性皮炎 单纯性痒疹 6.角化性皮肤病→掌跖(ㄓ) 7.色素障碍性皮肤病 黄褐斑→黑色素沉淀 白癜(ㄉㄧㄢ)疯→脱色性病变、泛发性白色斑片 8.皮肤附属器官
(挫)
酒糟(漕) 斑秃→精神、分泌等 黏膜病→唇炎
一、桂枝汤 治战场上士兵之飢寒交迫,非发汗、感冒药,为调和营卫之强壮方
黄煌:桂枝10~20g 1.本方为皮肤营养剂(调和腠理营卫)→丘疹、糜烂、溃疡等 白而干,局部不红,色淡为特点 2.本方可治毛囊炎、座疮、荨麻疹、湿疹、下肢溃疡、糖尿病足、皲裂 (初期可发可消,溃烂可托可补) →桂枝汤合桂枝茯苓丸:下肢溃疡不收口 →黄耆桂枝汤 玉屏风散:双手裂口 3.桂枝汤是调理体质的方→消瘦、皮肤干枯、舌淡
二、 1.所适用之皮肤病,以肌肉丰满而皮肤干燥,丘疹、鳞屑为特征 体质较壮实,不出汗→冬天严重,夏轻快(汗出即缓) 2.常用之皮肤病有→以项背部效果好 3.体质:黝黑、黄暗、粗糙、壮实、嗜睡、咽喉不红 (桂枝症体质者慎用!) 4.加大黄(推陈出新)、川芎(温辛、散寒凝,使气往上走)→用于治疗头面部疮疾 三、小柴胡汤
1. 尤适合过敏性与病毒性皮肤病 2.带状疱疹→剧烈疼痛,可加 (1)四逆散、连翘(咽炎、淋巴腺肿大) (2)红花瓜蒌甘草
3.合方: 出汗多,口渴→白虎汤 腹泻,浮肿→五苓散
四、桂枝茯苓丸 1.皮肤干燥起鳞屑、囊肿结节、局部色素沉着、紫暗为特征
2.银屑病、座疮、脱发 3.望诊:体质较强壮、面色多红、暗,唇色暗红,舌质紫暗, 腹充实,触有抗按感,压痛 4.加减 (1)便秘、腰痛、腹痛:加制大黄 (2)腹痛:加当归、川芎 (3)腰腿痛或下肢浮肿:加牛膝 (4)浮肿、便溏:加白朮、茯苓、泽泻 五、黄连解毒汤 1.多用于热毒重症,见红、肿、热、痛、烦者 2.可治湿疹、脓疱疮(黄水疮)→只要分泌物为黄(痰、带下、泻、汗)均可用 3.体质:体强,肌肉坚实,面红油光,口唇暗红,目赤多眵(ㄔ),舌质老硬,腹按之不适、抵抗感,易烦躁,上腹痞闷、疼痛,皮肤常有疮疖,口易生疮,小便黄短,口嘴苦、黏 4.加减: 温清饮:加四物汤→出血、充血之皮肤病
温清饮再加柴胡、连翘、荆芥、白芷、薄荷、桔梗、甘草:荆芥连翘汤→适用于头面部之 合防风通圣散→治毛囊炎
六、防风通圣散(金元-刘完素)
黄煌: 1.本方所治皮肤病→荨麻疹、座疮、湿疹、扁平疣 2.体质:壮实肥胖,面红多油腻,皮干燥粗糙,好毛囊炎,食欲好,便秘,唇红或暗红 →有异位性皮炎之治缓病例。 (防风通圣散变方→麻杏甘石汤 大黄、连翘、荆芥、防风、滑石、桔梗)
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