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八、治疗代谢及内分泌疾病。 54、糖尿病。概述：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。 临床症状：多饮、多尿、多食和消瘦，疲乏无力等。 全息汤加减法：口渴严重者加石膏20克，花粉12-15克，知母、太子参各10克；多食者加石膏20克，知母、黄连各10克；多汗或心悸不安者加龙骨、牡蛎各12克；四肢疼痛麻木者加黄芪12克；皮肤瘙痒加荆芥、防风等各12克，阴部瘙痒加当归、栀子、黄柏、木通各10克；尿路感染者加当归、车前子、木通、竹叶各10克；皮肤感染者加银花、蒲公英各15克，连翘12克，脉管炎加银花、当归、玄参各10克；视网膜病变加菊花12克，枸杞子10克。其余按总论中加减法（98种）加减。 55、高脂蛋白血病。一种或多种脂蛋白升高，或出现异常脂蛋白者，称高脂蛋白血症，它常与高脂血症并存。临床观察发现，血胆固醇增高与冠心病的发病有因果关系。研究证实，降低高胆固醇血症可以减少冠心病发病的危险，血清总胆固醇每降低1％，冠心病的危险性就降低2％。故此，积极防治高脂蛋白血症，对老年人的健康十分重要。 临床表现：根据国际卫生组织的标准，高脂蛋白血症可分为五型，即Ⅰ型高乳糜微粒血症、Ⅱ型高β脂蛋白血症、Ⅲ型异常β脂蛋白血症、Ⅳ型高前β脂蛋白血症、Ⅴ型高前β脂蛋白血症及乳糜微粒血症，最常见发病的是Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。 Ⅱ型临床表现特点是可见睑黄斑瘤，肌腱黄色瘤，肘、膝、臀等处可见结节状黄色瘤，青年角膜弓，早年即有进展迅速的动脉粥样硬化表现；Ⅲ型常伴有肥胖，可见皮下结节状黄色瘤，有冠状动脉与周围动脉粥样硬化表现，进展迅速，且常伴有血尿酸增高表现；Ⅳ型在四肢、躯干可见皮疹状黄色瘤，眼底可见视网膜脂血症表现，常可早发冠心病、中风，动脉粥样硬化呈进展性，可并发胰腺炎、糖尿病等。 全息汤加减法：恶心者加半夏、苏叶各10克；胸痛重者加丹参12克；胁下痞硬或疼痛者去大枣，加牡蛎12克，青皮、郁金各10克；胃胀纳呆者加三仙各12克；便干或不爽者去瓜蒌加蒌仁10克；烦躁不安者加龙骨、牡蛎各12克。其余按总论中加减法加减。 56、肥胖病。概述:是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，单纯性肥胖患者全身脂肪分布较均匀，无内分泌紊乱现象。 临床症状：全身脂肪分布比较均匀，超过正常体重指数（20%以上）。 全息汤加减法：善食易饥者石膏20克，黄连10克；大便干结者加大黄、芒硝各10克；心悸多汗者加龙骨、牡蛎各12克。其余按总论中加减法加减。无显著症状者以基础方治之。 57、痛风。概述：痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。 临床症状：突发单个跖趾、跗、踝关节红肿剧痛。 全息汤加减法：一般合当归拈痛汤（羌活、人参、苦参、升麻、葛根、黄芩、茵陈蒿、防风、当归、知母各10克）加减，红肿者加银花15克，连翘12克，疼痛者加乳香、没药各10克；肾尿酸盐结石者合石韦散（滑石、冬葵子、瞿麦、石韦、木通、王不留行、当归各10克）加减。其余按总论中加减法加减。 58、单纯性甲状腺肿。概述：单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退。 临床症状：甲状腺肿或颈部肿块、喘鸣、呼吸困难、咳嗽。 全息汤加减法：一般可加昆布、海藻各10克，严重者可合海藻玉壶汤（海藻、贝母、连翘、昆布、半夏、青皮、独活、川芎、当归、海带各10克）。其余按总论中加减法加减。 59、甲状腺功能亢进症。概述：甲状腺功能亢进症是甲状腺功能亢进和（或）血循环中甲状腺激素水平增高所致的一组常见的内分泌病。 临床症状：心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少等。 全息汤加减法：多汗或心悸或烦躁或失眠多梦者者加龙骨、牡蛎各12-15克；甲状腺肿大者加夏枯草、贝母、山慈菇各10克；多食易饥者加石膏20克，黄连10克；便频者去瓜蒌加蒌皮10克；腹泻者再加赤石脂、禹馀粮各12克；便秘者去瓜蒌加蒌仁10克；恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克；神昏者加石菖蒲10克。其余按总论中加减法加减。 60、甲状腺功能减退症。概述：本病由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足导致机体代谢降低的一种疾病。 临床症状：苍白虚肿，表情淡漠，皮肤干燥增厚等。 全息汤加减法：畏寒、肢冷、低温、脉迟者加附子10-12克；嗜睡者加石菖蒲10-12克；疲乏无力者加黄芪、党参各10-12克；便秘者去瓜蒌加蒌仁10克，严重者再加麻仁12克，杏仁、大黄各10克；阳痿或闭经者加仙茅、仙灵脾各10克；纳差者加三仙各12克。其余按总论中加减法（98种）加减。 九、治疗神经疾病。 61、面神经炎。概述：本病是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。 临床症状：主要表现为口角歪斜、眼睑闭合不全、鼻唇沟消失、患侧面部运动功能丧失等。 全息汤加减法：一般合牵正散（白附子、僵蚕各10克，全蝎6克），或合大秦艽汤（秦艽、石膏各12克，川芎、当归、羌活、独活、防风、黄芩、白芷、熟地各10克，细辛5克）。其余按总论中加减法加减。 62、三叉神经痛。概述：三叉神经痛是以面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛为主要表现。 临床症状：以面部三叉神经分布区发生剧烈疼痛为特征。 全息汤加减法：烦躁不安或多汗者加龙骨、牡蛎各12克；鼻-眶区疼痛者加川芎、白芷各10克；口-二区疼痛者加升麻12克，当归、黄连各10克；疼痛剧烈服上药不止者加全虫6克，蜈蚣2条。其余按总论中加减法加减。 63、坐骨神经痛。概述：坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。 临床症状：以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主。 全息汤加减法：一般合桂枝芍药知母汤（知母、防风、麻黄、附子各10克）加川牛膝。兼腰痛者加杜仲10克；兼小腹痛者加当归、川芎各10克；兼少腹或两侧痛者加川楝子、元胡各10克；烦躁不安者加龙骨、牡蛎各12克。其余按总论中加减法加减。 64、脑血管疾病。心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。也被称为“富贵病”的“三高症”。60岁以上老年人中40%～45%患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂，根据卫生部2007年统计数字显示，据国外的资料显示，50%左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多种老年疾病。心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多” 即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人!我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。 临床表现 心血管疾病。心血管疾病的常见症状有：心悸、气短、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、胸骨后的压迫性或紧缩性疼痛、胸闷不适、水肿、发绀、晕厥、咳嗽咯血、虚弱、嗳气、上腹痛、恶心、呕吐；左后背痛、左手臂痛等。 脑血管疾病。可有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语；或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、吞咽困难、共济失调、眩晕等；或肢体无力、麻木，面部、上下肢感觉障碍；单侧肢体运动不灵活；语言障碍，说话不利索；记忆力下降；看物体突然不清楚；或眼球转动不灵活；小便失禁；平衡能力失调，站立不稳；意识障碍；头痛或者恶心呕吐；头晕、耳鸣等。 全息汤加减法：脑出血初发，神志清醒，面红气粗，便秘，脉弦滑者合风引汤（大黄、龙骨、牡蛎、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各12克，干姜10克）或加代赭石12克；面青、汗出、二便失禁、脉微弱者合参附汤（人参、附子各10克）、生脉散（人参、麦冬、五味子各10克）加龙骨、牡蛎各12克；痰涎壅盛者加竺黄、胆星各10克；呕吐者加半夏、苏叶各10克；神志不清者加石菖蒲10克；语言难复者加全虫6克。脑蛛网膜下腔出血，按以上方法治疗。 脑血栓形成，半身不遂，语言不利者合补阳还五汤（黄芪12克，当归、赤芍、桃仁、红花、地龙各6-10克）；口眼歪斜者合牵正散（全虫6克，僵蚕、白附子各10克）。脑栓塞，按以上方法治疗。 短暂性脑缺氧发作，一般加黄芪12克（黄芪桂枝五物汤意）。各种后遗症，也以此方法为基础加减治疗。其余按总论中加减法加减。 65、脑动脉硬化症。概述：脑动脉硬化症指脑动脉硬化后出现脑部多发性梗死、软化、坏死和萎缩，引起神经衰弱综合征、动脉硬化性痴呆、假性延髓麻痹等慢性脑病，亦可引起短暂性脑缺血发作（TIA）、脑卒中等急性脑循环障碍以及慢性脑缺血症状。 临床症状：头晕、头痛、烦躁、心悸、失眠、注意力不集中。 全息汤加减法：神志不清者加石菖蒲10克；烦躁不安或失眠者加龙骨、牡蛎各12克；失眠严重者加酸枣仁12克，川芎、知母各10克；肢麻严重者加黄芪12克。其余按总论中加减法加减。 66、偏头痛。概述：偏头痛多为一侧或两侧颞部反复发作的搏动性头痛。 临床症状：一侧或两侧颞部反复发作的搏动性头痛，常伴呕吐。 全息汤加减法：烦躁不安或易汗出者加龙骨、牡蛎各12克；头痛重者加川芎、白芷各10克，或合散偏汤（川芎、郁李仁、白芷各10克）；恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克；痛泻者去瓜蒌加蒌皮、防风各10克。其余按总论中加减法加减。 67、帕金森病。概述：帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病。 临床症状：静止性震颤、肌肉僵直、步态和姿势障碍等。 全息汤加减法：此病以震颤为主，应予潜镇，故加龙骨、牡蛎各15克，加此二味，亦治多汗、溢脂、多梦、失眠；大便困难者去瓜蒌加蒌仁10克，严重者再加麻仁10克，严重者合麻仁丸（麻仁12克，杏仁、大黄各10克），失眠严重者加酸枣仁12克，知母、川芎各10克；纳差者加三仙各12克。其余按总论中加减法（98种）加减。 68、癫痫。概述：癫痫是以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征的脑功能失调综合征。 临床症状：患者突然意识丧失，吐白沫，肌肉强直性收缩等。 全息汤加减法：此病发病时有神志异常，应予潜镇，故加龙骨、牡蛎各15克。恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克；嗜睡或神识模糊者加石菖蒲10克。其余按总论中加减法（98种）加减。 69、神经衰弱。概述：神经衰弱是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象。 临床症状：乏力、易疲劳。注意力不集中，失眠等。 全息汤加减法：烦躁不安或失眠多梦或遗精盗汗者龙骨、牡蛎各15克；失眠严重者合酸枣仁汤（酸枣仁12克，知母、川芎各10克）；便干者去瓜蒌加蒌仁10克，便溏者去瓜蒌加蒌皮10克；食欲不振者加三仙各12克。其余按总论中加减法（98种）加减。 70、癔症。癔症（分离转换性障碍）是由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。癔病的主要表现有分离症状和转换症状两种。分离，是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知完全或部分不相符合。转换，是指精神刺激引起的情绪反应，接着出现躯体症状，一旦躯体症状出现，情绪反应便褪色或消失，这时的躯体症状便叫做转换症状，转换症状的确诊必须排除器质性病变。该病预后一般较好，60%-80%的患者可在一年内自行缓解。 全息汤加减法：烦躁不安者龙骨、牡蛎各15克；神志不清者加石菖蒲10克；恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克；咽干不利者加玄参、麦冬、贝母、薄荷各10克；嗳气频频者加代赭石12克，旋复花、半夏、党参各10克；呃逆者加丁香、柿蒂、党参各10克；纳差者加三仙各12克；大便困难者去瓜蒌加蒌仁10克，严重者再加麻仁10克，杏仁、大黄各10克；尿急尿频者加当归、车前子各10克；胃脘痛者加重白芍用量至12克，痛连小腹者加当归、川芎各10克，痛连少腹或季胁者加川楝子、元胡各10克；失眠严重者加枣仁12克，知母、川芎各10克。其余按总论中加减法（98种）加减。 71、精神分裂症。概述：本病是一组病因未明的重性精神病，涉及多方面的障碍以及精神活动的不协调。 临床症状：表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。 全息汤加减法：狂乱吧不宁者龙骨、牡蛎各15克，严重者合加味生铁落饮（生铁落60克，玄参、丹参、麦冬、钩藤、天花粉、胆星、连翘、远志、石菖蒲、茯神各10克，朱砂6克），大便干者加大黄12克。其余按总论中加减法（98种）加减。 编辑：追梦一往无前 2019年10月6日
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