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“触”。你看禅里面讲“色身香味触法”，实际上也就是我们望闻问切的一个缩影。“触”有两部分，一个是我们都知道很多动物有触须触角，触须触角有什么作用？比如你看蜗牛，它用触角来感知周围。因此“触”的第一个部分就是个体主观的感受。 然后这个“触”还代表通过医生的手，接触病人局部，医生感觉到的一些异常，这是第二部分，被动地感受。 我们一个一个来说。首先第一个，个体主观的感受。大家都知道，我们常常需要根据病人个体不同的感受来进行判断，一个是我们需要通过不同位置的感受来判断到底是哪根经络出了问题，哪个脏腑出了问题，然后我们需要通过不同的感受来判断到底病情如何。比如最简单的，一个人腰痛到底是脊柱正中间痛，还是脊柱的两侧痛，还是像一根皮带一样绕过腰一圈不舒服。既然说“医”是用心精微，那我们务必要分清楚到底问题的症结在哪儿，而不是一听是腰痛，推拿的就开始腰上乱按一通，针灸的就把腰上的穴位全部扎满，开药的就猛下各种治腰痛药。 为什么中医叫开方？就是先确定方向，确立方针，再来研究对策。我们就拿一个最简单的腰痛来举例子，如果痛在脊柱的正中，从经络来说，那就是督脉的问题，如果是脊柱的两侧，就是我们足太阳膀胱经的问题，如果是环绕腰的一周不舒服，就是带脉的问题。还有如果是左右转侧腰就不舒服，那就是阳跷脉或者阴跷脉的问题。所以光一个腰痛，我们是不是就能发现涉及的经络会完全不同，那后面治疗所选取的手法穴位，包括中药都会不同，中药不是也有归经这一说吗？所以看起来是同样的病——腰椎间盘突出，但通过不同位置的反应治法是完全不同，肯定最后的结果一定也差之千里。 然后我们还需要通过同样位置不同的感受来分清楚病情的不同。还是说腰痛。病人很多时候的表达就是很简单的，我就是腰痛，腰椎间盘突出。可是你作为医生，你有没有问过他的腰到底是痛还是酸，还是胀，还是有牵拉感，甚至会不会下肢有一点点麻，有时候病人会突然反应过来，我觉得是骨头在痛，或者我觉得是肌肉在痛。如果不行，我们就要仔细去排查。像刚刚我们说的那样，要是脊柱中间的痛那病位可能就在骨，换成痛在两侧，可能就是肌肉。如果是两侧再加上他告诉你，弯腰弯久了我就受不了，两边的肌肉跟就很僵，跟两个木板一样，甚至还牵到臀部，牵到大腿，有牵拉感就会告诉你，跟筋有关系。再如果是腰痛加上下肢发麻，麻很简单，一定是压迫导致血脉不通畅，跟血脉的关系。另外疼痛，你看疼里面是不是有一个冬天的冬，疼痛基本上都是因寒而起，你再一问，是不是你觉得热敷一点就会舒服一些，遇到变天变冷，你就会容易反复容易加重。然后酸，酸基本上都是因为虚。我相信大家都有经验。你爬山爬个三个小时，腿酸不酸，一定酸，为什么？因为力量透支了就导致了局部的虚，为什么平时就会腰酸，因为里面虚了，劳累运动之后还会加重。胀，就基本上源自于堵，源自于局部的压力。 所以中医的精微就在这些细微的地方，往往你少问一句话，少做一个动作，后面的结果可能就大相径庭。 那么这是病人自身感受的一部分。 |
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