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导读：北京的天忽然变冷，路上咳嗽的人也多了起来，越咳越想咳，根本停不下来，别人烦，自己也难受，吃药好像也只能顶用一会儿，怎么办呢？请看今天小编带来的医案。 王某，男，75岁，农民，垫江县黄沙乡人。 2018年3月6日首诊：咽痒咳嗽20天。20天前受凉出现喉痒呛咳，越咳越痒，越痒越咳，痰少色白难咯。 鼻咽喉镜检查示慢性喉炎。舌质淡少津，苔薄黄，脉弦数。 西医诊断：慢性喉炎。 中医诊断：咳嗽。 辨证：风燥伤津，咽喉失濡。 治法：祛风润燥，宣肺止咳。 主方：加味喉科六味汤合玄麦甘桔汤。 处方：荆芥15g，防风15g，桔梗15g，甘草6g，僵蚕12g，木蝴蝶15g，蝉蜕12g，紫苏子 10g，地龙12g，玄参18g，麦冬18g，白芍18g，五味子9g，薄荷12g，浙贝母18g，全蝎3g，白术18g。2剂，水煎服。 2018年3月8日二诊：口服中药后咳嗽次数较前明显减少，咽痒程度较前缓解，其余同前。 主方：加味喉科六味汤合玄麦甘桔汤。 处方：荆芥15g，防风15g，桔梗15g，甘草6g，僵蚕12g，木蝴蝶15g，蝉蜕12g，紫苏子 10g，地龙12g，玄参18g，麦冬18g，白芍18g，五味子9g，薄荷12g，浙贝母18g，全蝎3g，白术18g。2剂，水煎服。 2018 年 3 月10日三诊：诉仍咽痒，但是咳嗽次数较前减少，余治疗同前。 处方：荆芥15g，防风15g，桔梗15g，甘草6g，僵蚕12g，木蝴蝶15g，蝉蜕12g，紫苏子 10g，地龙12g，玄参18g，麦冬18g，白芍18g，五味子9g，薄荷12g，浙贝母18g，全蝎3g，白术18g，黄芪30g。2剂，水煎服。 辨治思路与心悟：咳嗽一症，常见于肺系疾病，然临证日久，发现咽喉疾病也是其发生的重要原因，起初遇到咳嗽，干咳频繁者，常考虑到风邪为患，选用简氏痉咳方（白芍、五味子、玄参、麦冬、牡蛎、贯众、蝉蜕、僵蚕、地龙、蜈蚣、甘草）等治疗，多数有效，少数患者仍不能改善，故逐步总结，借鉴他人经验，发现《喉科指掌》中的喉科六味汤治疗这类患者效果颇佳。 本方被称为“咽喉七十二症总方”“治一切咽喉无论红白，初起 之时，漱 / 服可愈”。诸多咽喉疾病，均可以本方为基本方。 方中荆芥辛微温，祛风邪，清头目，利咽喉，消疮毒，有止咳祛痰、缓解支气管平滑肌痉挛等作用； 防风辛甘微温，祛风解表解痉，与荆芥相须为用，增强祛风解表止咳之力； 桔梗辛、苦、平，行表达窍，开提气血，能载诸药上浮，协助荆防解表宣肺，增强利咽之力； 生甘草甘平，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和诸药；桔梗合甘草即桔梗汤之意，具有利咽止痛之功； 僵蚕咸辛平，解表止痉，化痰散结； 薄荷辛凉，疏散风热。 全方共奏疏风解表、宣肺利咽、化痰散结之功。对于咳嗽不止，晨起较重，甚者为阵发性呛咳，干咳无痰或少痰者，效果尤佳。 如果患者鼻咽喉镜检查明确诊断咽喉炎，并有相应症状者，笔者径直选用本方为主治疗，无不获效！ |
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