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我们常用“沧海一粟”来比喻博大与渺小，在近百年的医学沧海中，我们既是渺小的一粟，也是被寄予厚望的新生。 新中国成立70周年之际，《我是大医生》特别策划，走进北京协和医院，探寻百年协和的医学故事，打开尘封已久的医学记忆。 【本期专家】 ▼ “万婴之母”林巧稚 北京协和医院有“三宝”：病案、教授、图书馆。其中，病案室储藏着超过300万份的病案，每一份病案都记载着协和人的付出，也见证着新中国医学的进步。 在一份80年前的病历档案里，有一张印着婴儿脚印的老照片，记录表明，这是一位男婴，体重3690g。谁也没有想到，这个男婴会是今日的世界杂交水稻之父——袁隆平。 袁隆平的接生大夫就是我们要认识的第一位协和医学大家，中国妇产科学的奠基者和开拓者之一，林巧稚教授。 袁隆平只是林巧稚接生过的众多名人中的一个。据统计，林巧稚接生的孩童高达5万多，因此她有 “万婴之母”、“生命天使”、“中国医学圣母”等众多称号。 50年前，患者焦海棠在给林巧稚的信中写道：“前四胎都没活成，其中后三胎都是出生不后就夭折了。求求您啊，来救救这个没出生的第五胎，救救这苦命的婴儿”。 从症状描述，林大夫初步判断这是一个新生儿溶血症，即母亲和胎儿之间血型不合，导致婴儿红细胞大量破坏，难以存活。 当时，这类孩子在国内没有存活的报道，国外也很罕见。但患者的来信深深刺痛了林巧稚教授，她翻遍国际上最新的资料，给这个孩子制定了一个特性化的方案。 孩子生产很顺利，体重2000g。但出生后半小时，孩子就因为溶血出现黄疸，若胆红素升高到一定程度，就会导致死亡。林巧稚联合儿科对孩子进行换血，每分钟抽出15ml血液，并滴入8ml健康血液。 由于孩子太小，换血的速率必须十分精准，快了可能导致心衰，慢了又可能使孩子丧命。一小时后，黄疸解决了，但为了减少疾病反复，林巧稚又对孩子进行了第二次、第三次换血，还连续七天七夜陪在孩子身边，终于创造了母子平安的奇迹。 换血疗法在此之前我国从未有过，林巧稚的尝试无疑是伟大的创举。她在晚年还写了专著《妇科肿瘤》，“中国妇产科学的一个开拓者”实至名归。 中国营养学先驱 百岁营养师查良锭 在北京协和医院的临床营养科，有一位专家不得不提，她就是103岁的营养师奠基人查良锭教授。 当时，全国的营养师不到10人，称为“熊猫队伍”。查教授就与杜寿玢教授利用中国营养学会这个平台，开办了两三次营养培训班，为全国培训营养专业人才。 可以说，现在全中国大医院的营养科中，相当部分的前辈出自协和的营养培训基地。 之所以叫临床营养科，也是因为协和的前辈发现，如果患者饮食不当，疾病治疗效果往往也不好。而如果将营养作为临床治疗的辅助条件，就可以为疾病治疗打下基础。 查教授回忆道，她们当时要在开饭的时候下病房，了解病人的饮食情况；还要进入厨房尝膳，保证病人能够吃得下去。 随着时代的发展，我们的餐桌发生了翻天覆地的改变，饮食习惯也随之变化。但一些常见的饮食习惯其实是不当的，比如： ①不吃主食型 主食是人体的能量来源，康叔表示，不吃主食可能导致营养不良，出现易感冒、嗜睡、注意力不集中、贫血等。 如果不吃主食，本来是要构成肌肉、合成重要生命活性物质的蛋白质，就不得不为人体提供能量。 而没有足够的蛋白质，轻则容易掉头发，重则四肢骨骼肌、内脏平滑肌都会减下去，甚至导致严重的内分泌失调、肝功能损坏、骨量降低等一系列危害。 建议健康男性每顿饭吃1~2两主食，女性每顿饭吃0.5~1两主食。 ②三餐“吃草”型 素菜缺乏很多重要营养素，比如：优质蛋白、维生素B12等，三餐“吃草”易导致掉发、恶性贫血等。 有些年轻女性水果量摄入超标，蔬菜摄入量严重不够，这也是不对的。康叔建议，每天吃生重500g的蔬菜、350g的水果。 健康饮食主要有以下4个原则：①每餐只吃七分饱；②变着花样吃；③荤素搭配、粗细搭配、干稀搭配；④三餐规律，早中晚定时、定点、定量、定餐。 张孝骞，中国消化病学奠基人 在北京协和医院的院史馆里，有很多袖珍笔记，上面记满了患者的姓名、编号、临床症状表现、用药，以及症状改善的情况。而这些笔记的主人就是中国消化病学的奠基人张孝骞教授。 张老把他所见到的病例都记在小本子上，一生记了几十本。从这些病例里，他总结出很多疾病的常见症状和少见症状，传授给后来人。张老还能通过这些小本本，将他以前看过的病人与现在的病人相结合，使病人得到更准确的治疗。 八十多岁的张老查房时，碰到一些无法解释的病例，他也会翻阅小本子，找到以前类似的病例，为不少疑难病人提供了解决方案。 形容张老，有3个关键词： 1977年10月，协和医院接诊了一例习惯性骨折的患者，患者先后被诊断过习惯性骨折、骨质疏松、腰肌劳损、类风湿性关节炎，均未治愈。 而张老查体时发现，患者右侧腹股沟有一个硬块，他的病根可能就在这儿。手术后，患者的病情果然得到了明显的缓解并逐渐康复。 患者得的是一种罕见病，文献显示这种病叫叶间瘤抗维生素D低血磷软骨病，当时全球50亿人，仅发现8例，而这第8例就是张老发现的。
在对一个消瘦乏力、经常腹胀的病人进行会诊时，张老在患者下腹部摸到一个肿块，但超声并没有发现。经过多次变换角度、方向，超声才发现了肿块。 张老有一个特殊的听诊器，比普通的听诊器短很多。这是因为张老八十多岁时听力下降，为了能够更加清楚地听到病人的心跳，他特意将听诊器的导音管剪了一截。 张老说：“我们对待每一个病人，都应如临深渊、如履薄冰。”
张老对自己要求非常严格，比如他绝不允许迟到，即使接他的车晚到一分钟，他哪怕冒着雨也会拿起拐杖走向医院。 【小贴士】 专家建议50岁以上人群，应每年做一次胃镜；如果长期胃部不适，无论年龄大小，都应该去做胃镜。
“协和医魂”曾宪九 曾宪九，中国现代基本外科的重要奠基人，中国危重病医学开创者和肠外肠内营养学的先驱。在百年协和医史中，他创造了一个又一个意义深远的第一步，被称为“协和医魂”。 1950年前后，曾老开展了全国首例门脉高压脾肾分流手术；他是第一个成立国内肠内肠外学会的人；他是第一个在中国推行ICU重病危重病房的人…… 这每一步的跨越，都为数万计的病人创造了新希望，尤其是肠内外营养智齿的研究和推广，让许多危重症病人免于在病死前饿死的厄运，赢得手术的机会，重获新生。 曾有个枪伤患者，肚子里有十几处枪弹穿过后的肠漏，就因为有肠外营养支持，最终得以痊愈。 曾老凭着精湛的医术和高远的格局，不仅为协和的发展打下了坚实的基础，指明了前进的道路，更为协和培养了一大批优秀医师。他治学之严谨，态度之谦和，处事之豁达，正是协和精神的最好写照。
这期特别节目，我们聆听了3代协和人的故事。感谢每一位协和人的努力与付出，协和精神得以一代又一代地传递下去~ |
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来自： 司马天蝎 > 《特殊病例罕见病例》
