【余国俊 重用土茯苓治头痛】

余国俊重用土茯苓治头痛

四川名医余国俊先生善于重用土茯苓治疗头痛。

• 医案两则

如治杨某，女，38岁。右侧头痛反复发作8年，1～2个月发作1次，发时痛如锥刺，前额、眼眶胀痛，右侧面部发红，伴呕吐稀涎。服麦角胺、卡马西平可以缓解。笔者接诊时，察其舌质暗红，边尖有点，苔薄黄，脉弦略数。考虑为气郁痰滞络阻，用清·陈士铎《辨证奇闻》所载散偏汤加减，服3剂头痛渐止。

1996年5月8日头痛复发如前，用上方加土茯苓。处方：土茯苓120g，川芎30g，白芍30g，柴胡10g，白芥子10g，炙远志6g，白芷6g，葛根30g，生甘草6g。服1剂止痛。迄今3年余，头痛发作间隔时间延长，4～6个月发作1次，症状逐渐减轻。每次发作均用土茯苓120g水煎服，均1剂止痛。

又如治张某，女，17岁，1997年4月20日出诊。头痛3年多，每因受凉、生气而发作，剧时满头胀痛伴恶心，平时则绵绵隐痛。常服扑炎通、去痛片等，止痛效果越来越差。患者12岁时曾做过心脏瓣膜手术，体质差，情怀悒郁。察其舌质偏淡、苔薄白，脉弦细。予土茯苓120g，装入保温瓶中开水泡2小时，代茶顿饮之。服药后，当晚头痛大减。遂每日泡服120g，3天后头痛消失。

• 按语

土茯苓首载于《本草纲目》，未言其治头痛，尔后的中医学著作亦未言其治头痛。若此解毒清热、健脾除湿之药，重用120g何以能止痛？

重温清·徐灵胎关于“药性专长”的一段妙论：“凡药性有专长，此在可解不可解之间，虽圣人亦必试验而后知之。如菟丝子之主面黧黑，亦其一端也。以其辛散耶?则辛散之药甚多，以其滑泽耶？则滑泽之药亦甚多，何以他药皆不能去，而菟丝能之?”

徐氏由此而推论药性之专长曰：“但显其形质气味者，可以推测而知，而深藏于性中者，不可以常理求之······药中如此者极多，可以类推。”故临证者除了熟悉药物的四气五味、升降浮沉、归经及常规用法之外，还应掌握药物的特殊专长与优势，便于出奇兵而奏厥功。

李庭喜重用土茯苓经验

李氏在临床上放胆重用土茯苓，辨证配方治疗多种疾病，取得显著效果。

• 治疗偏头痛医案

某女，36岁，教师。1998年3月10日来诊。自诉左侧头痛反复发作7年余，1～2个月发作1次，发则头如锥刺，前额、眼眶胀痛，左面部发红，伴有恶心、呕吐稀涎。每服麦角胺、卡马西平而缓解，深以为苦。现症又发，求中医治疗。

察其舌质暗红，边尖有点，苔薄黄，脉弦略数。脉证合参，用《辨证奇闻》之散偏汤加减川芎、白芍各30g，白芷、柴胡、白芥子各10g，葛根30g，细辛、生甘草各6g。服6剂头痛止。

5月12日，患者头痛复发，李氏忆及有资料载重用土茯苓止头痛，遂于上方加土茯苓120g。服1剂，头痛即止。又续5剂。此后头痛仍间有发作，李氏尝试独用土茯苓120g煎服，亦可1剂止痛。迄今为止，患者头痛发作间隔时间延长，4～6个月发作1次，症状明显减轻。且每发辄自取土茯苓120g煎服，均1次止痛。

• 按语

偏头痛是临床多发而难治之症。本例患者病史长，结合舌脉，属痰浊郁滞，血瘀络阻，重用土茯苓以除湿涤痰，通络止痛，切中病机，故可获效。必要时配川芎、白芷、葛根、细辛以活血温通，引经升阳；配白芍、甘草缓急止痛；配白芥子以除顽痰。诸药合用，对多种病程较长的头痛、偏头痛有确切疗效。