复发性口腔溃疡从中医分型辨治

作者：王付  发布时间：2012-04-28  新闻来源：王付  

复发性口腔溃疡是口腔粘膜浅表性溃疡，病变从米粒至黄豆大小不等，成圆形或卵圆形，溃疡面为凹状、周围充血，因刺激而加剧疼痛的疾病。发病没有季节性，男女老少均可发病。

㈠  热毒灼腐证

【病证表现】 

1.主要症状  溃疡中心微凹陷，周围红晕，表面覆有淡黄色假膜，边界清楚，灼热疼痛。

2.辨证要点  口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮或数。

3.可能伴随的症状  心胸烦热，或面赤，或舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，或疱疹溃破，或小便黄赤。

【治则与选方】  清热解毒，导热下行；可选用泻心汤与导赤散合方。

㈡  脾胃积热证

【病证表现】 

1.主要症状  溃疡中心微凹陷，周围红晕，表面覆有淡黄色假膜，灼热疼痛，厌食嗳气。

2.辨证要点  口渴，口臭，舌质红，苔薄黄，脉大或数。

3.可能伴随的症状  腹胀，饮食不佳，或舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，或口苦，或牙龈肿痛，或大便干结。

【治则与选方】  清泻积热，调理脾胃；可选用大承气汤与清胃散合方。

㈢  心肾虚热证

【病证表现】 

1.主要症状  溃疡色泽鲜红，灼热疼痛，心烦，耳鸣。

2.辨证要点  咽干口燥，舌红少苔，或苔薄黄，脉细或细数。

3.可能伴随的症状  溃疡疼痛昼轻夜重，或心悸，或失眠，或健忘，或多梦，或头晕目眩，或腰酸腿软，或小便短少。

【治则与选方】  滋补阴津，清热降火；可选用百合知母汤与黄连阿胶汤合方。

㈣  脾胃湿热证

【病证表现】 

1.主要症状  溃疡中心微凹陷，周围红晕，表面覆有淡黄色假膜，灼热疼痛，脘腹不适。

2.辨证要点  口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉滑或数。

3.可能伴随的症状  涎多且粘，或渴欲饮水，或口干不欲饮水，或肢体困重，或大便溏泄。

【治则与选方】  清热燥湿，调理脾胃；可选用半夏泻心汤与附子泻心汤合方。

㈤  气血亏虚证

【病证表现】 

1.主要症状  口腔溃疡色泽淡红，隐隐作痛。

2.辨证要点  溃疡因劳加重，口淡不渴，舌淡红，苔薄，脉弱或细弱。

3.可能伴随的症状  神疲倦怠，或面色不荣，或头晕目眩，或肌肤甲错，或气短。

【治则与选方】  滋补气血，生肌敛疮；可选用八珍汤与透脓散合方。

㈥  脾胃虚弱证

【病证表现】 

1.主要症状  口腔溃疡色淡凹陷，隐隐作痛，食则腹胀。

2.辨证要点  口淡不渴，舌淡红，苔薄白，脉虚弱或沉弱。

3.可能伴随的症状  不思饮食，或面色不荣，或神疲倦怠，或四肢乏力，或大便溏泄，或溃疡反复发作。

【治则与选方】  补益脾胃，升阳透达；可选用小建中汤与补中益气汤合方。

㈦  脾肾阳虚证

【病证表现】 

1.主要症状  口腔溃疡色白凹陷，隐隐作痛，纳差，腰酸。

2.辨证要点  口淡不渴，舌淡红，苔薄白，脉虚弱或沉弱。

3.可能伴随的症状  口流涎水，或喜饮热食，或食凉痛甚，或神疲倦怠，或四肢乏力，或大便溏泄，或小便清长。

【治则与选方】  温补脾肾，温阳散寒；可选用理中丸与右归丸合方。

【处方用药】  人参9g　干姜9g　炙甘草9g　白术9g  熟地黄24g  山药12g  山茱萸9g  枸杞子9g  菟丝子12g  鹿角胶12g  杜仲12g  肉桂6g  当归9g  制附子6g

【服用方法】  先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮30分钟；1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，大约需用药4～5疗程。

【配伍技巧】  若口涎多者，加益智仁、罂粟壳，以温阳固涩；若腰酸者，加杜仲、桑寄生，以强健筋骨；若不思饮食者，加山楂、神曲，以消食和胃；若大便溏泄者，加茯苓、薏苡仁，以渗湿止泄等。

【药物功效】  方中干姜温中祛寒。人参益气健脾。白术健脾益气，和胃燥湿。鹿角胶、杜仲、菟丝子，温补阳气，使虚阳得补。肉桂、附子，温壮阳气，助鹿角胶、杜仲、菟丝子，峻补阳气。当归、熟地黄，大补阴血，以使阳从阴血而化生。枸杞子滋阴和阳。山药益气助阳。山茱萸温肾固精，强健筋骨。炙甘草益气和中，缓急止痛。

㈧  热郁阳虚证

【病证表现】 

1.主要症状  溃疡周围有轻微突起红晕缘，中心呈黄白点，隐隐作痛。

2.辨证要点  口渴欲饮，喜饮热食，舌红，苔薄黄，脉虚或沉弱。

3.可能伴随的症状  口涎较多，溃疡呈圆形或椭圆形或不规则形，或口臭，或口苦。

【治则与选方】  清热泻火，通阳发郁；可选用附黄参汤。