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老王这两天化疗刚出院，家庭聊天群里就闹开了锅。家人好不容易因化疗结束放缓的心，又一次被老王的朋友圈提到了嗓子眼！ 到底发生什么了呢
原来老王一出院就去和老伙计们吃大餐了，还把聚餐照片发在了家庭群里。这可把他老伴吓坏了，生怕大吃大喝对老王身体不好。而一旁的儿子却表示出院了就该好好补一补身子，甚至自己都准备好了鸡鸭鱼肉和各种保健品就等着给老爸进补了。儿媳妇听了急忙说如今网上说营养会促进肿瘤生长，爸爸的肿瘤得靠饥饿疗法……
别急，让我们来听听复旦中山医院肿瘤放化疗与营养MDT团队的专家怎么说！
面对来势汹汹的肿瘤，许多家庭正如上图老王一家兵荒马乱，手足无措。一般会出现以下情形： 1、部分肿瘤患者寄希望于各种补品、偏方、保健品，希望能够有奇迹出现； 2、有些肿瘤患者担心营养促进肿瘤生长，从而减少营养摄入，有些患者听说可以“饿死”肿瘤，能少吃就少吃； 3、不经核实听信各种网络传闻，哪些能吃哪些不能吃，产生营养误区。 造谣一张嘴，辟谣跑断腿。针对肿瘤的谣言和错误信息如洪水猛兽或多或少地影响着肿瘤患者家庭。今天小萱在这里就为你辟谣！
1 肿瘤患者得大补，人参虫草来一套！ 是真的吗？ 否！ 目前没有可靠的医学研究证据证实特殊菜谱、食物、维生素、矿物质、食品添加剂、草药或复方产品能延缓肿瘤进展、治愈肿瘤或预防复发。不要轻信不良商家的宣传！ 2 不能让肿瘤趁人之危，苦了自己也不能让肿瘤得逞，我少吃点不要紧，可不能把肿瘤“喂胖”！ 是真的吗？ 否！ “癌”字三张口，不良饮食和癌症的发生关系密切。胰腺癌、肠癌一般认为与“三高”饮食（高蛋白、高脂肪、高热量食品）有关；食管癌的发生与饮食过烫、不新鲜食物（亚硝胺慢性刺激）等有关；肝癌与黄曲霉毒素污染食物、水质污染、大量饮酒等有关。虽然一部分肿瘤患病原因与“吃”有关，但一旦得了肿瘤，矫枉过正也是不必要的，这主要是人们对于“饥饿疗法”存在误区。 肿瘤细胞对营养物质（糖、氨基酸、脂肪）呈现出掠夺式代谢，即使机体不吃不喝，肿瘤细胞也有办法获取营养、消耗机体。“饥饿疗法”的概念已经提出几十年，但它指的是通过药物或其他方法阻断给肿瘤供给营养的血管来“饿死”肿瘤，并非是让病人挨饿，想通过减少进食来“饿死”肿瘤的想法没有科学依据。 不给营养，正常细胞就不能发挥生理功能，而肿瘤细胞仍然会掠夺正常细胞的营养，结果饿死的只能是病人本人，而不是肿瘤细胞。 3 隔壁谁谁谁听介绍吃了几十副偏方，竟然没事儿了，现在能吃能睡的，咱也去试试！ 是真的吗？ 否！ 寻求神医、寻求秘方、寻医问药，常常都是道听途说、真假难辨。应接受定期随访，如3个月到主管医生或营养师那里进行饮食咨询、营养指导、营养筛查和营养评估，并定期记录自我体重及进食情况。 接下来，小萱将从以下三个方面具体和大家谈一谈肿瘤患者合理营养的重要性：营养和肿瘤的关系；营养的监测；合理营养。
营养和肿瘤的关系 随着治疗技术与方法的不断进步，肿瘤已经被认为是一种可治可控的慢性疾病，由单一治疗模式转变为综合治疗模式，营养支持成为肿瘤综合治疗的重要组成部分。 肿瘤患者机体处于代谢异常及抗肿瘤治疗状态，其营养风险发生率39%~68%，营养不良发生率高达40%~85%，超过20%的肿瘤患者死于营养不良。 >>>> 肿瘤患者营养不良发生的原因： 肿瘤：高分解代谢状态引起机体消耗增加； 放化疗：食欲减退、恶心、呕吐、口干、腹泻； 心理：疼痛、焦虑、抑郁、忧郁、乏力等； >>>> 为什么要重视肿瘤患者的营养： 营养不良容易导致：治疗副反应和并发症增加；抗癌治疗疗效差；生活质量下降；住院时间延长，住院费用增加；生存期缩短。 营养的监测 正确评估自身的营养状况，现阶段应用最广泛的恶性营养风险筛查工具NRS2002，肿瘤患者营养评估工具PG-SGA。 >>>> 营养风险筛查2002（NRS2002） 总分<3分 患者无营养风险；总分>3分 患者有营养风险，应开始制定营养治疗计划
>>>> 肿瘤患者营养评估PG-SGA 美国营养协会将PG-SGA量表认定为对恶性肿瘤患者进行营养筛查的首选方法。中国临床肿瘤学学会肿瘤营养专家委员会推荐意见认为，PG-SGA量表是现阶段应用最广泛的恶性肿瘤营养风险筛查工具之一。
主观评估：体重，进食情况，症状，活动和身体功能 当您这四个项目的总分≥4分时，特别是体重减轻、食欲减退，请及时来肿瘤内科门诊就诊，经医生评估是否需要营养科就诊。 >>>> 自我监测——BMI指数 BMI指数即身体质量指数，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度及是否健康的一个标准。BMI=体重（kg）/身高^2（m），此种方法适用于估计成人的低体重和超重。 1. BMI<18.5 为低体重（营养不良） 2. BMI 18.5～23.9 为正常 3. BMI 24～27.9 为超重，≥28为肥胖 >>>> 自我监测——体重管理 维持健康体重是有效的减少肿瘤发生的措施，也是有效的延长肿瘤患者生命的措施。 平时自我监测体重。 每周一次，清晨排空后称体重，做好记录，随访时给医生或营养师做参考。 合理营养 >>>> 平衡膳食： 食物多样，谷类为主 多吃蔬果、奶类、大豆 适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉 少盐少油，控糖限酒 吃动平衡，健康体重 适量运动，足量饮水
>>>> 优质蛋白质食物： 牛奶、鱼虾、禽、畜肉（瘦肉）、鸡蛋、大豆制品。 >>>> 抗氧化营养素丰富的食物： 各种新鲜的蔬菜及水果 （尤其是深色蔬菜和水果）：十字花科蔬菜（西兰花、芥蓝、油菜、芥菜、白菜、萝卜），西红柿、芦笋、鲜豆、藕、茄子、香菇、木耳、葱蒜及柑橘、苹果、猕猴桃、芒果、木瓜、圣女果等。 全谷类：燕麦、小米、玉米 、高粱、薏米、黑米、荞麦 坚果和种籽：核桃、榛子、杏仁、葵花籽、芝麻。 >>>> 食物加工： 以蒸、煮、炖、焖、熘、拌，急火快炒为主，清淡为宜，不用油炸、烧烤的方法；以合理的温度进食，避免过冷过热；尽量细软易吞咽，易消化；可以将食物切丝、切丁、剁碎、煮烂、搅拌，以及勾芡、泥状或打成汁等方式，调整饮食。 >>>> 食物卫生： 经常洗手，保持餐厨用具清洁 生熟分开，避免交叉感染 彻底加热食物，尤其是肉蛋类 低温保存食物，常温放置食物不超过1h 保证家庭饮用水的清洁 >>>> 饮食限制： 避免含糖饮料，限制高能量密度的食物（如甜点心、甜食、腊肠、肥肉、油炸食品）； 避免加工肉、烟熏肉（火腿、香肠、腊肉）； 限制过咸及盐加工食品的摄入（如咸菜、泡菜、咸肉）；避免霉变、变质的食品； 一定戒烟，尽量戒酒，否则酒精饮料要限制在成年男性每日2份，成年女性每日1份（1份大约25ml白酒或250ml啤酒、100ml果酒）。 肿瘤患者营养非小事，合理评估营养状况，科学制定营养计划。合理安排饮食结构，注意食物加工及卫生。监测自我饮食，避免营养误区。 营养治疗应该成为肿瘤病人的基本治疗措施。 复旦中山肿瘤放化疗与营养MDT团队介绍 MDT全称为多学科诊疗模式，简单点说就是多个科室对患者进行集中的诊治，它是现代医疗领域较为推崇诊疗模式。 肿瘤，作为全身综合性的疾病，与人类的斗争从未停歇。面对肿瘤，除了手术这种传统的治疗方式，放化疗不仅可以预防手术后肿瘤远处转移，也能够对手术治疗进行补充。 然而，随着放化疗地位的升高，其所导致的胃肠道反应和部分晚期肿瘤患者的恶病质，也使得肿瘤治疗后营养支持变得越来越重要，复旦大学附属中山医院的肿瘤放化疗与营养MDT正是根植于此，日夜耕耘。 团队主要成员
肿瘤内科 刘天舒主任医师 徐蓓副主任医师 放射治疗科 曾昭冲主任医师 杨平主治医师 刘娟主治医师 营养科 高键副主任医师 纪春艳营养医师 门诊时间及地点 中山医院15号楼3楼，周二下午，每月两次 中山医院肿瘤放化疗与营养MDT成立于2017年，肿瘤放化疗与营养MDT是逐步发展起来的多学科的规范性综合诊治模式，拥有经验丰富的专业医护与技术人员，并开展了各种治疗饮食、试验膳食、代谢膳食及管饲饮食等治疗，满足了住院患者营养治疗的需要。 同时在MDT门诊，三科医师会对肿瘤患者的病情和机体状态进行评估，再由专业医师制定相应的饮食和生活建议，指导患者和家属实施，制定出合适的营养方案，以期给患者带来更多获益。 |
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