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一、 概念： MECT是多参数监测下无抽搐电休克治疗的简称，是精神科常用的物理治疗的方法。其原理是通过适量的脉冲电流刺激，是大脑皮层广泛性放电，促使脑细胞发生一系列生理变化反应，从而达到治疗的目的。 二、 适应症： 抑郁症，尤以严重抑郁或伴自杀、自伤行为及难治性抑郁最为首选，同时用于神经症、精神分裂症、人格障碍、情感性精神障碍。 三、治疗安全性及禁忌症 一般认为MECT没有绝对的禁忌症，安全性非常高，最近统计资料表明，每次治疗安全性达到99.99%，极少对患者大脑造成器质性损害。是一种非常安全的治疗方法。但有严重的脏器功能障碍的病人得到有效控制后方可行此治疗。肺功能障碍失代偿者及阻塞性肺疾病可视为禁忌症。由医生确定符合适应症后进行治疗。 四、 需要MECT治疗时的诊疗程序 1、 经医生诊断确定适应症 2、 遵从医嘱进行相关躯体检查 3、 签定MECT治疗同意书 4、 住院或门诊留观准备接受系统治疗 五、治疗费用： 一般6-12次为一疗程，可根据病人实际情况每日或隔日一次。每次费用430元左右（其中包含治疗费、麻醉费、材料费）。 六、MECT的副作用： MECT较常见的不良反应有头痛、肌肉酸痛、恶心、意识混乱、记忆困难等，其中头痛、肌肉酸痛、恶心症状通常轻微，且能通过用药预防或减轻。意识混乱和记忆困难可见于治疗超过一疗程时，但治疗一结束症状即减轻。而且，由于精神障碍本身常常损害记忆功能，有报道部分经MECT成功治疗的患者实际上记忆功能得以康复。 最有效的是治疗抑郁症，特别是消除自杀意念，只要少数几次治疗，就可好转，所以很适合于难治的抑郁症。 其次是紧张型木僵（精神分裂症的一种类型，近年已较少见），可以立竿见影。 对药物治疗无效的精神分裂症，也有相当好的疗效。 MECT治疗，我打个通俗的比方：“在用药后，精神分裂症病人仍在疾病的‘房间’里转来转去，不肯走出门；此时，用MECT朝他屁股上踢一脚，就出了疾病的房门，好了！” 以前用的ECT，方法是把电极放在两颞部位，通以0.1-0.3秒的直流电，刺激脑组织，起到治疗作用。与此同时，全身肌肉抽搐十数秒，就像一次癫痫发作那样。患者当时根本感觉不到，但是给旁观者的感觉很不良好。而且有时偶尔会发生脊椎压缩性骨折，问题虽不太大，但也要卧床数周。所以，如今把仪器和方法进行了改良（modified），称为MECT。先静脉注射一针安眠麻醉药，在睡着后，再静脉注射一针放松全身肌肉的药。然后进行电疗，此时就不会发生肌肉抽搐，就像睡觉一样，一点都没有痛苦，一点都没有危险，绝不会有发生骨折的可能。整个治疗就像睡上半小时而已！治疗后完全可以正常活动，或学习、或工作。仅有的副反应是，在治疗后可能记忆差一些，但在三个月内会完全恢复。MECT一般每周3次，每个疗程12次。 石家庄市精神卫生中心 张庆彬 |
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