盘点：检验科里的“双胞胎”，你也傻傻分不清？

医学之声 1周前

文章转载自公众号  检验医学网 ， 作者 张鑫鑫

来源：检验医学网 作者：张鑫鑫

看看检验科里的“双胞胎”是什么样子的！

一、降钙素（CT）与降钙素原(PCT)

1、降钙素（CT）

主要由甲状腺滤泡旁细胞（c细胞）合成和分泌，在肾脏降解。CT的合成与分泌主要受体内钙离子水平的调控，钙离子水平升高，刺激CT的合成与分泌；反之CT的合成与分泌受到抑制，故此CT的主要功能是维持内环境中钙离子的平衡。CT还可作为诊断甲状腺髓样癌（MTC）的肿瘤标志物，CT升高常见于肺癌、乳腺癌等异位内分泌综合征；在白血病、骨髓增生性疾病、妊娠期、恶性贫血、肾衰竭、慢性炎症等疾病中也可见到CT水平的升高。

2、降钙素原（PCT）

降钙素原是无激素活性的降钙素前肽物质，由116个氨基酸组成，是分子量为13kD的糖蛋白。健康人血浆PCT含量极低。血清PCT的升高与细菌感染密切相关，在全身系统性疾病感染中PCT早期即可升高。在病毒性感染及局部细菌感染而无全身表现的患者PCT仅轻度升高。PCT升高常见于细菌性脓毒血症、感染性休克、寄生虫感染、尿路感染等各种细菌感染性疾病，也被常用于大手术和严重创伤患者、肿瘤患者、自身免疫病患者细菌感染的并发症监测。

总结：两个项目名称虽然只有一字之差，但意义和用途却千差万别，在日常工作中我们需加以区分。

二、糖化血红蛋白（HbA1c）与糖化血清蛋白（GSP）

1、糖化血红蛋白是血红蛋白的颉氨酸与血液中葡萄糖结合而成的产物，且为不可逆的结合，其数值与血糖浓度成正比，随红细胞消亡而消失。红细胞的生命期120天左右，所以可反映采血前2～3月血糖的平均水平。糖化血红蛋白，由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成，其中HbA1c约占70%，且结构稳定，因此被用作糖尿病控制的监测指标。

2、糖化血清蛋白（GSP）与糖化血红蛋白相似，反映的是过去1～3周平均血糖浓度，由于所有糖化血清蛋白都是果糖胺，故认为测定果糖胺主要是测定糖化血清蛋白。由于血清蛋白合成比血红蛋白快（清蛋白半衰期约20天），所以糖化血清蛋白的浓度反映的是近1～3周血糖的情况，在反映控制血糖效果上比糖化血红蛋白出现早。

总结：这两个项目都是监测糖尿病控制水平的重要指标，故在临床上一般糖化血清蛋白与糖化血红蛋白结合使用。

三、碱性磷酸酶（ALP或AKP）与酸性磷酸酶（ACP）

1、碱性磷酸酶（ALP）是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有ALP1、ALP2、ALP3、ALP4、ALP5与ALP6六种同功酶。其中第1、2、6种均来自肝脏，第3种来自骨细胞，第4种产生于胎盘及癌细胞，而第5种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。临床上测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。儿童在生理性骨骼发育期，ALP水平会比正常人高1-2倍；生长期的青少年、孕妇、或者进食大量含脂肪的食物都会导致其升高。

2、酸性磷酸酶（ACP）广泛存在于体内各组织、细胞和体液中。血液中的酸性磷酸酶的组织来源是前列腺、肝、脾、肾、红细胞、白细胞、血小板，以前列腺含量最为丰富。正常男性血清中酸性磷酸酶1/3～1/2来自于前列腺，女性血清中的酸性磷酸酶主要来自肝脏、红细胞和血小板。酸性磷酸酶有20种同工酶，临床测定的同工酶大致为两大类：一类是前列腺酸性磷酸酶（p-ACP）；另一类是非前列腺酸性磷酸酶（tr-ACP）。P-ACP测定主要用于前列腺癌的辅助诊断；tr-ACP主要是溶骨活动的指标，Paget病、甲状腺功能亢进、骨肿瘤或肿瘤骨转移等情况都会导致血清中tr-ACP升高。

总结：两种酶产生于人体不同组织，但均能反映相应组织或器官的生理病理状态。

检验工作中还有许许多多这样的“双胞胎”项目，我只列举了其中一二，但只有将他们熟练的掌握，才能给临床诊治带来便利！

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