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好医保全新升级:健告变严,价格变高,保障更全

 健康福禄寿 2019-10-11

好医保长期医疗是支付宝推出的一款百万医疗险,上个月悄然升级了。升级后,增加了肿瘤特药服务、1万元重疾津贴,质子重离子报销比例提升到100%,还可以选择月缴费。但是同时,健康告知收紧了,价格也进行了上调。

今天主要看下,升级后的好医保长期医疗还值不值得买?

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一、投保规则分析

1.等待期定义更明确

未升级前,好医保长期医疗对等待期的定义是:

如果被保险人在等待期内发生本合同约定的保险事故,无论是否延续至等待期后,本公司均不承担给付保险金的责任。

通俗点,就是等待期内出险不予赔付,但是对于出险的判定存在争议,所以新版做了明确的规定,即等待期内检查或者发病,等待期后确诊,不承担保险责任,避免了等待期出险发生的理赔纠纷。

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2.健康告知更严格

(升级后的健告)

如上图,健康告知较之前的版本严格了很多:

  • 对于结节病种:升级后,甲状腺结节、乳腺结节和肺部结节都需要告知;
  • 对于高血压、糖尿病:高血压增加了未服药时数据,糖尿病增加了空腹血糖数据;
  • 对于肺部疾病:增加了慢性支气管炎和支气管扩张的询问;
  • 但是升级版去掉了甲乙类传染病的要求。

以乙肝为例,我们对比好医保长期医疗、微医保长期医疗、平安e生保(保证续保版)的智能核保结论:

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如上图,核保最宽松的是微医保,大小三阳均可除外承保,好医保和平安e生保是小三阳可以除外承保,大三阳直接拒保

3.投保规则对比

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以上产品60周岁前都可以投保,安联臻爱感恩版可以延长至65周岁;

好医保、臻爱尊享e生2019版在不停售的情况下,理论上可续保年龄在100周岁以上,基本相当于可续保至终身;
臻爱尊享e生限制投保职业为1-4类,微医保好医保除高危职业外,均可投保。

二、续保规则分析

续保条件是医疗险的核心和灵魂。

因为医疗险一般是一年一年买,第二年还能不能买得看你的身体状况。所以,优秀的续保规则是,只要我们首次投保时符合健康告知,之后即使健康恶化或者发生过理赔后再次续保,保险公司也不会重新审核。

也就是,判断一款医疗险的续保条件的好坏,可以重点看四方面:

  • 是否需要重新进行健康告知?
  • 身体状况发生变化时能否续保/加费续保?
  • 今年已经发生过理赔的情况下,能否续保/加费续保?
  • 如果产品停售,能否续保这家公司的其他产品?

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参考以上4个因素,我们来看看好医保长期医疗的续保条件究竟如何?

1.保证续保写入合同

好医保长期医疗将“保证续保”写入合同,6年为一个保证续保期间:

很多商业医疗险都是一年期产品。保险公司可以通过停售、大幅提高保费等来减少自己的经营风险。

所以无论保险公司如何暗示、销售人员如何承诺,只要合同中没有出现“保证续保”四个字,那这款医疗险就100%不是保证续保的。

好医保长期医疗不仅将6年保证续保写入合同,而且合同也保证如果产品停售,可以无等待期无健康告知投保其他产品,这一点是很多医疗险做不到的。

2.同续保条件对比

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如上图,总的来说,好医保长期医疗微医保长期医疗的续保条件都是比较优秀的,健康状况变化和理赔都不影响保障,产品停售后也可以无等待期无需过健康告知投保其他产品,但是微医保无等待期无健告续保其他产品需要经过公司审核。

另外,好医保是保障1年,6年的保证续保期;微医保是保障六年,但是保费会比1年期的略贵。

三、保障内容分析

远虑君教过大家挑选百万医疗险时,主要看下图的五大方面:基本保障是否全、续保条件是否好、增值服务是否优秀、免赔额是否低、投保年龄是否宽松。

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这里重点看下基本保障内容和增值服务。

1.保障内容

医疗险包罗万象,虽然看起来都一样,但是实际上里面的学问还是挺大的。在挑选时,远虑君建议从以下四个维度去比较:

  • 住院天数:有的产品有最高180天的限额,而有的产品是没有住院天数的限额的;
  • 住院医疗:有些产品不仅有一般医疗的保障,还涵盖了一些特定疾病的住院医疗费用,但是对于保障的疾病范围有些差异,有的仅含癌症,有的覆盖了多种高发的重疾;
  • 门诊责任:有的不包含门诊手术或者不保障住院前后的门急诊;
  • 特殊门诊:个别产品会在特殊门诊保障设置年限额,比如不超过基本保额的20%。

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①住院医疗责任

以上产品的保额都是足够的,部分病种保额翻倍。很多医疗险虽然号称300万、600万保额,但其实更多的只是噱头,因为这些产品大多只报销公立医院普通部,根本花不了这么多钱。

基本上各个“百万医疗险”都是 1万免赔额作为标配。但是各家保险公司为了突出产品优势,在免赔额上动了不少心思:

  • 平安e生保(保证续保版)是1万的免赔额,和市场上大多数同类产品保持一致;
  • 好医保长期医疗是6年共享1万,重疾0免赔;
  • 微医保长期医疗第一年一般医疗的免赔额1万,若未发生理赔,第二年降至9000,最低年度免赔为8000,重疾0免赔;
  • 安联臻爱感恩版一般医疗1万免赔,而重疾和任何甲状腺相关疾病是0免赔;
  • 尊享e生2019版一般住院医疗是1万的免赔额,初次确诊重疾,免除重疾的免赔额,之后再发生普通医疗也不扣免赔额了,家庭单设置了家庭共享1万免赔额。

以上产品对于住院天数都没有限制,除了平安e生保是癌症翻倍赔付,其他几款产品都有100种重疾保障,基本涵盖了所有的高发重疾。

门诊保障责任

门诊保障大多包含三个部分:门诊手术、特殊门诊、住院前后门诊

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安联臻爱感恩版只有特殊门诊这一项,而且特殊门诊仅含6种重疾(恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病);其他产品三种门诊保障都涵盖。

在门诊保障上,远虑君认为越全面越好,比如恶性肿瘤的靶向治疗有些产品是没有的,所以在选择的时候要注意甄别。

好医保长期医疗和微医保长期医疗,门诊保障全面,住院天数无限制,一般医疗6年共1万免赔额,100种重疾0免赔额,从整体保障内容来看,两款产品都是不错的选择。

③重疾津贴

若不幸罹患条款里定义的重疾,好医保长期医疗除了报销重疾治疗费用以外,确诊出险还会给付1万元作为重疾津贴。

好医保和微医保长期医疗也有重疾津贴,两者的区别是:

  • 好医保长期医疗确诊初次发生合同中约定重疾赔付1万重疾津贴;
  • 微医保长期医疗是确诊初次发生重疾并住院接受治疗,以实际住院天数给付住院津贴,100元/天,且给付最高天数不超过180天,也就是说最高赔付不超过18000。

2.增值服务

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好医保长期医疗险升级后除了原有的就医绿通、费用垫付外,还新增了肿瘤特药服务,并且将质子重离子报销比例从之前的60%提高到100%。

抗癌特药服务:有了抗癌药院外购买服务,不管是社保内还是社保外的药品,医院买不到就可以去院外指定药店购买。

质子重离子手术:这项手术对癌症治愈率能提高至90%,是非常有用的一项手术,但是非常昂贵,新版提高了赔付报销率,让保障更加充足。

增值服务对比

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可以看到,增值服务最为优越的是尊享e生2019版,就医绿通、费用垫付、外购药物、海外治疗、特需服务等等都齐全,质子重离子手术100%报销。

好医保长期医疗没有海外治疗和特需服务;微医保的质子重离子手术则只能报销60%,也没有特需服务和海外治疗。

关于增值服务,肯定是多多益善。毕竟国内医疗资源供不应求,而保险公司可以凭借资深的综合实力,为客户提供良好的就医协助服务,让患者在更加舒适的环境下治疗。

四、产品对比

市面上的百万医疗产品很多,远虑君给大家筛选了4款保障内容全面,性价比高的4款热门百万医疗产品给大家对比一下,可以更加直观的看出差别,分别是:

  • 人保健康好医保长期医疗险
  • 国华人寿微医保长期医疗险
  • 众安尊享e生2019版
  • 平安e生保(保证续保版)

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如上图,可以看出:

  • 好医保长期医疗保费最低,而且续保条件宽松,保障全面,在同类型产品中性价比较高;
  • 微医保长期医疗因为保障期间为6年,所以保费较贵,健康告知有5条,比好医保多2条告知内容,质子重离子手术只报销60%。
  • 尊享e生2019版在有社保情况下,价格比好医保高10%-30%左右,但是在无社保情况下,保费比好医保低,保障覆盖广,增值服务是几款产品中最优秀的,但是核保严格,健康告知有7条。
  • 平安e生保保证续保5岁以下儿童和45岁以上成人不建议购买,保费太贵,20-35岁左右可以选择。

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另外,在缴费方面,好医保长期医疗支持年交和月缴,月缴总保费比年缴保费只贵几块钱,所以这两种方式,大家可根据自己的预算和需求自行选择。

远虑君说

综上来看,升级后的好医保长期医疗依然是一款不错的百万医疗险,保障内容全面、6年共享1万免赔额、6年保证续保写进合同、保费支持月缴;但是健康告知也随之收紧,等待期出险不予赔付。

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