好医保长期医疗是支付宝推出的一款百万医疗险,上个月悄然升级了。升级后,增加了肿瘤特药服务、1万元重疾津贴,质子重离子报销比例提升到100%,还可以选择月缴费。但是同时,健康告知收紧了,价格也进行了上调。 今天主要看下,升级后的好医保长期医疗还值不值得买? (点击查看大图) 一、投保规则分析 1.等待期定义更明确 未升级前,好医保长期医疗对等待期的定义是: 如果被保险人在等待期内发生本合同约定的保险事故,无论是否延续至等待期后,本公司均不承担给付保险金的责任。 通俗点,就是等待期内出险不予赔付,但是对于出险的判定存在争议,所以新版做了明确的规定,即等待期内检查或者发病,等待期后确诊,不承担保险责任,避免了等待期出险发生的理赔纠纷。 (点击查看大图) 2.健康告知更严格 (升级后的健告) 如上图,健康告知较之前的版本严格了很多:
以乙肝为例,我们对比好医保长期医疗、微医保长期医疗、平安e生保(保证续保版)的智能核保结论: (点击查看大图) 如上图,核保最宽松的是微医保,大小三阳均可除外承保,好医保和平安e生保是小三阳可以除外承保,大三阳直接拒保。 3.投保规则对比 (点击查看大图) 以上产品60周岁前都可以投保,安联臻爱感恩版可以延长至65周岁; 好医保、臻爱和尊享e生2019版在不停售的情况下,理论上可续保年龄在100周岁以上,基本相当于可续保至终身; 二、续保规则分析 续保条件是医疗险的核心和灵魂。 因为医疗险一般是一年一年买,第二年还能不能买得看你的身体状况。所以,优秀的续保规则是,只要我们首次投保时符合健康告知,之后即使健康恶化或者发生过理赔后再次续保,保险公司也不会重新审核。 也就是,判断一款医疗险的续保条件的好坏,可以重点看四方面:
(点击查看大图) 参考以上4个因素,我们来看看好医保长期医疗的续保条件究竟如何? 1.保证续保写入合同 好医保长期医疗将“保证续保”写入合同,6年为一个保证续保期间: 很多商业医疗险都是一年期产品。保险公司可以通过停售、大幅提高保费等来减少自己的经营风险。 所以无论保险公司如何暗示、销售人员如何承诺,只要合同中没有出现“保证续保”四个字,那这款医疗险就100%不是保证续保的。 好医保长期医疗不仅将6年保证续保写入合同,而且合同也保证如果产品停售,可以无等待期无健康告知投保其他产品,这一点是很多医疗险做不到的。 2.同续保条件对比 (点击查看大图) 如上图,总的来说,好医保长期医疗和微医保长期医疗的续保条件都是比较优秀的,健康状况变化和理赔都不影响保障,产品停售后也可以无等待期无需过健康告知投保其他产品,但是微医保无等待期无健告续保其他产品需要经过公司审核。 另外,好医保是保障1年,6年的保证续保期;微医保是保障六年,但是保费会比1年期的略贵。 三、保障内容分析 远虑君教过大家挑选百万医疗险时,主要看下图的五大方面:基本保障是否全、续保条件是否好、增值服务是否优秀、免赔额是否低、投保年龄是否宽松。 (点击查看大图) 这里重点看下基本保障内容和增值服务。 1.保障内容 医疗险包罗万象,虽然看起来都一样,但是实际上里面的学问还是挺大的。在挑选时,远虑君建议从以下四个维度去比较:
(点击查看大图) ①住院医疗责任 以上产品的保额都是足够的,部分病种保额翻倍。很多医疗险虽然号称300万、600万保额,但其实更多的只是噱头,因为这些产品大多只报销公立医院普通部,根本花不了这么多钱。 基本上各个“百万医疗险”都是 1万免赔额作为标配。但是各家保险公司为了突出产品优势,在免赔额上动了不少心思:
以上产品对于住院天数都没有限制,除了平安e生保是癌症翻倍赔付,其他几款产品都有100种重疾保障,基本涵盖了所有的高发重疾。 ②门诊保障责任 门诊保障大多包含三个部分:门诊手术、特殊门诊、住院前后门诊: (点击查看大图) 安联臻爱感恩版只有特殊门诊这一项,而且特殊门诊仅含6种重疾(恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病);其他产品三种门诊保障都涵盖。 在门诊保障上,远虑君认为越全面越好,比如恶性肿瘤的靶向治疗有些产品是没有的,所以在选择的时候要注意甄别。 好医保长期医疗和微医保长期医疗,门诊保障全面,住院天数无限制,一般医疗6年共1万免赔额,100种重疾0免赔额,从整体保障内容来看,两款产品都是不错的选择。 ③重疾津贴 若不幸罹患条款里定义的重疾,好医保长期医疗除了报销重疾治疗费用以外,确诊出险还会给付1万元作为重疾津贴。 好医保和微医保长期医疗也有重疾津贴,两者的区别是:
2.增值服务 (点击查看大图) 好医保长期医疗险升级后除了原有的就医绿通、费用垫付外,还新增了肿瘤特药服务,并且将质子重离子报销比例从之前的60%提高到100%。 抗癌特药服务:有了抗癌药院外购买服务,不管是社保内还是社保外的药品,医院买不到就可以去院外指定药店购买。 质子重离子手术:这项手术对癌症治愈率能提高至90%,是非常有用的一项手术,但是非常昂贵,新版提高了赔付报销率,让保障更加充足。 增值服务对比: (点击查看大图) 可以看到,增值服务最为优越的是尊享e生2019版,就医绿通、费用垫付、外购药物、海外治疗、特需服务等等都齐全,质子重离子手术100%报销。 好医保长期医疗没有海外治疗和特需服务;微医保的质子重离子手术则只能报销60%,也没有特需服务和海外治疗。 关于增值服务,肯定是多多益善。毕竟国内医疗资源供不应求,而保险公司可以凭借资深的综合实力,为客户提供良好的就医协助服务,让患者在更加舒适的环境下治疗。 四、产品对比 市面上的百万医疗产品很多,远虑君给大家筛选了4款保障内容全面,性价比高的4款热门百万医疗产品给大家对比一下,可以更加直观的看出差别,分别是:
(点击查看大图) 如上图,可以看出:
(点击查看大图) 另外,在缴费方面,好医保长期医疗支持年交和月缴,月缴总保费比年缴保费只贵几块钱,所以这两种方式,大家可根据自己的预算和需求自行选择。 远虑君说 综上来看,升级后的好医保长期医疗依然是一款不错的百万医疗险,保障内容全面、6年共享1万免赔额、6年保证续保写进合同、保费支持月缴;但是健康告知也随之收紧,等待期出险不予赔付。 |
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