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降血压的目的是降低心血管事件风险，预防心、脑、肾等临床伴发疾病的出现。欲将血压长期控制在目标范围，多数高血压患者需要联合用药。那么，什么时候需要启动联合降压方案呢？有哪些好的联合降压方案可供高血压患者选择呢？接下来，医学莘将为您解析。 联合降压具有多项优势，增强降压作用是联合降压的主要优势，但除此之外，联合降压还可减少不良反应的发生，可有效提高患者的耐受性。因此，所有高血压患者均可联合用药，但血压水平不同的患者，联合治疗方案的给药剂量也不同。血压位于140/90mmHg至160/100mmHg之间的患者，在经生活方式控制无效的情况下，可联合用药，由于血压水平不高，因此应该小剂量给药，以预防低血压的发生；也可先给予单药控制血压，单药治疗血压控制欠佳时，再给予联合用药。但有两类患者，在初始治疗时，就应联合用药，包括①血压≥160/100mmHg的患者；②高于目标血压20/10mmHg的高危患者。 目前，常用的降压药主要有ACEI（普利类）、ARB（沙坦类）、β受体阻滞剂、CCB（钙通道阻滞剂，以“地平”结尾的药物）、利尿剂这五大类。联合用药的原则为降压机制互补、降压作用相加、减轻或抵消不良反应。满足这三项要求的优化联合降压方案主要有：钙通道阻滞剂+普利类/沙坦类降压药，钙通道阻滞剂+β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂+利尿剂，普利类/沙坦类降压药+利尿剂。这些联合治疗方案的降压作用几乎均为1+1＞2，且可减少不良反应的发生，属于优化方案；次选的优化联合降压方案α受体阻滞剂+β受体阻滞剂，β受体阻滞剂+利尿剂等必要时也可使用；其它用药组合如普利类+沙坦类，普利类/沙坦类降压药+β受体阻滞剂等均不推荐，因为前者可增加高血钾风险，后者降压机制有重叠。 需要注意的是：虽然优化联合降压方案可提高血压达标率，但建议选择长效降压药，有利于减轻血压波动，可进一步降低心脑血管事件。 综上，所有高血压患者均可启动联合降压方案，单药降血压不达标，或血压≥160/100mmHg的患者，或高于目标血压20/10mmHg的高危患者，初始治疗时必须联合用药。目前常用的优化联合降压方案有钙通道阻滞剂+普利类/沙坦类降压药，钙通道阻滞剂+β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂+利尿剂，普利类/沙坦类降压药+利尿剂，这些优化组合不仅可取得较好的降压疗效，还可减轻或抵消不良反应。感谢大家的阅读！ 医学莘期待大家的关注，呈上更多健康知识！ 注：本文图片来源网络，若侵及版权，请联系删除。文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。 |
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