我们且不分析滑膜炎这诊断到底对不对，单纯的分析下膝关节上楼梯时候疼痛这个问题，相信有这样问题的患者特别的多，临床上导致这种症状的问题比较多见于半月板退变或者膝关节的髌骨软骨软化。大家看上面这个动图会更好的理解这个问题，当我们上楼时的时候膝关节是屈曲的，而且所有的肌肉是比较紧张的，这个时候整个膝关节承受的压力是比较大的。正常的膝关节自然不会出现明显的疼痛，但是当关节内存在着半月板的退变或者是髌骨软骨的磨损的时候，就会出现上下楼梯时候的症状，有的患者甚至在上楼梯的时候，会出现关节内的撒撒样的响声，这种情况我们称之为捻发音。然而当患者走平路的时候，关节承受的压力有了明显的下降，所以很多患者就不会出现明显的疼痛，有的时候某些患者会开玩笑说：“这病就像假的一样，上楼的时候就出来走平路就没有了。”
有的人肯定会说，那我拍一张膝关节的普通片子，也就是x光片看看得了。谢医生告诉您这不是不可以，但是如果想真正的判断关节腔内软骨以及半月板的问题，还是要依赖核磁检查。因为这两种结构在x线上是不显影的，只有当软骨或者是半月板损伤特别严重，导致关节明显的间隙狭窄以后才会在x光上可以从侧面反映出软骨的情况。 然而像这种上楼下楼梯时候的疼痛，走平路反而没有什么特殊症状的情况一般说明软骨磨损不是特别的严重，所以在x光上可能很难找到蛛丝马迹，只有依赖对于软骨反应特别清晰的核磁才能发现和判断病情的程度，所以有这种问题的患者要多花一点钱做关节的核磁检查。下面两张图就是在真实的关节镜下所见关节软骨的损伤情况和核磁上的表现，这种情况在x光上几乎是没法发现问题的。 出现这种情况如何治疗呢？谢医生给您点儿干货出现这种情况证明半月板撕裂需要手术治疗的可能性不大，一般有可能存在半月板1~2度的碎片，这种情况以保守治疗为主。而考虑关节内软骨，尤其是髌骨软骨磨损的可能性是非常大的。无论是针对半月板的一二度损伤或者是髌骨软骨的磨损，在临床上保守治疗诸多的措施当中，关节腔内注射玻璃酸钠是一种很有效的办法。在临床上本人统计，只要适应症选对，70%~80%的患者关节不适和疼痛会有明显的缓解。 玻璃酸钠是本身就存在于我们关节腔内的一种成分，分布在关节腔内的软骨和润滑液当中。半月板或者是软骨磨损的时候，关节腔内注射玻璃酸钠，可以起到非常好的增加软骨弹性、减少软骨的磨损、帮助控制炎症和减轻疼痛的作用。谢医生本人的父母和岳父母每年都会定期注射玻璃酸钠，目的就是为了帮助老爸老妈更好的保护关节软骨，能有高质量的老年生活。这种治疗一般一周注册一次，4针为一个疗程。 另外患者如果比较害怕采用针刺类的治疗办法可以口服氨基葡萄糖，观察是否能帮助自己缓解症状。建议口服氨糖的时候，要坚持2~3个月左右的时间，如果这两个三个月以后没有缓解，那么说明药物无效，有的时候患者口服氨糖会出现明显的胃部不适，那么可以适当增加一些胃黏膜保护剂。至于要选择哪个品牌的，根据个人的经济情况没有必要强求，非要选择贵的。
康复锻炼我相信有这样问题的朋友们身边肯定会有人告诉他们，带上护膝，就能减轻这种症状。不能说这种办法不对，但是如果长时间的佩戴护膝会导致肌肉的萎缩，反过来反而会加重这种问题的存在。而熟悉谢医生科普的朋友们应该知道，谢医生的观点是最好的护膝是膝关节的肌肉，以下是锻炼膝关节肌肉的办法，推荐给大家！ 记住莫强求，慢慢来，这些动作当中如果有某一个动作会导致明显的疼痛，那么请及时停止。当膝关节的肌肉真正的强健以后，这种关节疼痛的症状也会有明显的缓解。 总结出现上楼梯疼痛的问题常见于是半月板的退变和髌骨软骨的软化，由于这种问题会继发关节腔的滑膜炎导致患者的症状，所以这两种问题才是根本，而不是滑膜炎。 建议有类似症状的患者一定要进行核磁检查，明确自己关节腔内半月板以及软骨是否存在损伤，给予正确的治疗。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。 我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！ |
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