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跟王付大师学经方 跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析炙甘草汤基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活炙甘草汤。 【组成】 炙甘草,四两(12g);生姜切，三两(9g);人参二两(6g);生地黄一斤(48g);桂枝去皮，三两(9g);阿胶二两(6g);麦冬去心，半升(l2g);麻仁半升(12g);大枣擘,三十枚。 【功用】 滋阴养血，温阳益气。 【用法】 上九味，以清酒七升,水八升，先煮八味,取三升,去滓。内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。 【适应证】 心阴阳俱虚证:心动悸,或怔忡，自汗出,胸痛，胸闷，气短，头晕，两颧暗红，或痰中带血,舌淡或紫.苔白或少苔，脉结或代。 【配伍原则与方法】 心阴阳俱虚证的基本病理病证是心阴虚者血必虚;心阳虚者气必虚。所以，治疗心阴阳俱虚证,其用方配伍原则与方法必须重视以下几个方面。 1.针对证机选用益心气血阴阳药 心气血阴阳俱虚证，其气虚不得推动，血虚不得荣养，阳虚不得温煦，阴虚不得滋润，则心空虚无主,症见心动悸即见虚里处悸动不宁，脉结或代。其治当益心气.补心血，温心阳，滋心阴。如方中炙甘草。 2.合理配伍益心气药 心气虚弱，心气不得守护于心，心气不得职司其能，则症见少气乏力，神疲，其治当补益心气，以使心气内守而和调于内外。如方中人参、大枣。 3.妥善配伍补心血药心主血，血主滋养。心血不足，心不得血滋养，则症见怔忡，面色不荣，其治当补益心血，以使心血得守养于内。如方中生地黄、阿胶。 4.适当配伍温心阳药 心阳虚弱，阳气不得固守则恶寒，阳虚不得温煦则胸中气机滞涩，其治当温补心阳。又知，药用有补肾药而没有补心阳药，若欲治疗心阳虚弱，必须将温心阳药与补气药相配伍,才能达到辛温药与味甘药相互作用而起到补阳作用。如方中桂枝、生姜。 5.切记配伍滋心阴药 心阴虚弱，阴不得滋润则虚热内生，则症见口舌干燥，其治当滋养心阴。在配伍滋阴药时，最好选用既有滋心阴作用，又有清虚热作用。如方中麦冬、麻仁。 6.随证加减用药 若失眠者，加茯苓、远志、磁石，以益气开窍安神;若胸痛者，加薤白、全瓜蒌、香附，以宽胸理气止痛;若气喘者,加蛤蚧、黄芪，以补气纳气定喘;若舌紫者，加丹参、川芎，以活血行血散瘀;若有痰者,加石菖蒲、清半夏，以开窍化痰醒神;若胸闷者,加厚朴、枳实香附,以行气理气宽胸，等等。 【临床应用】 1.药用个性 炙甘草益气而生血，和阳而助阴，调和阴阳气血。人参、大枣补益心肺，与炙甘草相伍，以增补气。桂枝、生姜温阳通脉，与炙甘草相伍，温阳以补阳。生地黄、阿胶补血养血，与炙甘草相伍,使血得气而化。麦冬、麻仁养阴生津，与炙甘草相伍，使阴得气而生。清酒辛温而散，功在行气活血，使气血运行于经脉之中，并监制滋药补而不腻。 2.药用共性根据炙甘草汤方中药用主治的个性、共性及特殊性,再根据方中用药相互作用的协调统一性 与个体差异性，从而决定认识、研究与应用炙甘草汤治法不仅可主治心阴阳俱虚证，还可主治肺痿气阴俱虚证,并对下列所举病种而具有炙甘草汤主治病理特点者,以法用之,则可取得明显治疗效果。 气阴两虚肺瘘证:咳唾吐涎沫,心中泛泛欲呕,咽燥而渴，舌淡红，脉迟而无力。《外台)云:“治肺痿涎沫多,心中温温液液者。” 本方可以用于治疗循环系统之病毒性心肌炎、病态窦房结综合征、β受体功能亢进综合征、风湿性心脏病、冠心病、功能性心律不齐、室性期前收缩、频发性室性期前收缩心力衰竭、心肌缺血、克山病等,消化系统之慢性肝炎、萎缩性胃炎等，内分泌系统之甲状腺功能亢进等,泌尿系统之肾盂肾炎等,妇科之更年期综合征、月经过多、胎漏等,眼科之青光眼、白内障等，以及红斑性肢痛等病症而见上述证机者,均可以本方加减治疗。 【原文应用】 伤寒 ，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。(177) |
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