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这是一名73岁的男性高血压患者，因1周的进行性呼吸急促史于急诊科就诊。体格检查——血压为145/54 mmHg，心跳113次/分，呼吸32次/分，通过鼻导管吸氧（2L/min）后血氧饱和度为92％。心脏检查发现收缩期杂音逐渐减少，舒张期杂音减少。眼科检查示患者瞳孔与心跳同步扩张和收缩。经胸超声心动图显示主动脉瓣严重关闭不全伴升主动脉扩张和皮瓣游离。主动脉CT扫描显示斯坦福A型主动脉夹层。患者接受了升主动脉和主动脉瓣置换术（Bentall手术）。10天后出院，Landolfi的体征不再存在。 这一体征被称为兰多尔菲征（Landolfi's sign），可以在患有严重主动脉瓣反流的患者中看到，是虹膜血管脉压增宽和高动力搏动的表现，这会导致瞳孔在收缩期收缩，在舒张期时扩张。 这一有趣的发现被刊登在《新英格兰医学杂志》上，乍一看还挺新鲜，其实回过头来和教科书上的点头征（Musset征）有异曲同工之妙，这一典型体征也见于严重的主动脉瓣关闭不全，主要是主动脉瓣反流造成脉压差增大和颈动脉高动力性搏动，连带头部出现与心跳一致的规律性点头样运动。 临床上你遇到的有关主动脉瓣狭窄的体征还有哪些，欢迎补充留言哦。 参考文献： Jorge Aceituno,Pamela Ramírez.Landolfi’s Sign.N Engl J Med 2019; 381:e29.DOI: 10.1056/NEJMicm1901850 |
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