痛风的“神药”！却一直被当做“毒药”——秋水仙碱，急性痛风，秋水仙碱这样用就对了！

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秋水仙碱的存在已有两百多年的历史，在许多指南中，它也是痛风急性期发作的首选治疗药物之一。许多“痛友”对秋水仙碱是又爱又恨，爱它是因为缓解疼痛效果明显，在痛风急性期它是“神”一样的存在！恨它的理由却又各有不同：“拉肚子”、“腹痛”、“恶心、呕吐”等等。

那么，到底该如何安全有效地使用秋水仙碱呢？下面由药师为大家详细讲解讲解！

秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量比较接近，不是所有痛风急性发作的患者都适合使用秋水仙碱，当有下列情况之一时，应先咨询医师或者药师方可用药：对本药曾有过敏史，患活动性胃或十二指肠溃疡，患活动性溃疡性结肠炎，有任何形式的心脏病，曾有肝肾功能不全，以及拟在最近在全麻下进行手术。

给药的时机很重要！

大量的临床证据证明，痛风急性期，秋水仙碱越早用药效果越好，最好的用药时机是在症状出现的12～24 小时内开始使用。如果急性发作已经超过36小时，秋水仙碱的缓解疼痛的效果可能就大打折扣了。

一般典型的痛风发作起病非常急，经常在夜间犯病。有些患者的身体能提前释放痛风即将发作的信号，比如出现关节酸胀不适、头痛低热等。有这个“预兆”功能的患者，能准确预测“痛风要来了”，在痛风发作之前及时服用秋水仙碱，这时往往能获得比较满意的镇痛效果。

其实，秋水仙碱之所以容易出现腹泻等副作用，与其服用剂量明显相关。

在一份研究文献中，曾证实过这样一个事实。秋水仙碱大剂量与小剂量两组组患者，在服药4～6 h最高血药浓度相近，均> 6ug/l，并发现当血药浓度达6 ug/l即能明显减少早期痛风患者关节的疼痛，再增加秋水仙碱的剂量，只能增加其不良反应而治疗作用不增加。也就是说，秋水仙碱吃多吃少，效果相当，但是大剂量服用，就极易产生腹泻等各种不良反应。而这一结论，也在近年来的各国痛风治疗指南中，予以了肯定。

由于我国秋水仙碱多采用0.5mg剂量，所以符合我国国情的方案可调整为：

开始 1.0 mg ，1 小时后再服用 0.5 mg，12 小时后，如有必要，可再服用 0.5 mg（全天剂量不超过2mg）。之后每天服用 0.5 mg 两到三次，直至疼痛症状缓解，通常不超过两周。而预防性剂量只需每日0.5mg或1mg即可。

这么做，副作用才能降最低

尽管秋水仙碱的副作用很大，但它依然是痛风急性发作期的一线用药，治疗作用与类固醇激素和非甾体抗炎药同等。与其放弃，不如想想怎么更好地放大效益，使副作用最小。

（1）小剂量服药

我们可以通过降低秋水仙碱的摄入剂量，来降低副作用。每天摄入4.8~6.0mg秋水仙碱，就属于高剂量，若每天摄入1.5~1.8mg,就属于低剂量。

发作时先服用1.0毫克，1小时候再服用0.5毫克，12小时候，如果有必要，再服用0.5毫克。之后每天2~3次，每次0.5克，直到疼痛症状缓解，通常不超过2周。

那么低剂量会不会效果不好呢？

不管是高剂量还是低剂量的秋水仙碱，在治疗效果上没有什么差异。但服用高剂量秋水仙碱更容易产生不良反应，临床上，医生常根据病人产生了呕吐、腹泻等副作用症状即为使用最大剂量而停药，而低剂量的不良反应率更低。

（2）尽早使用

痛风急性发作时，使用秋水仙碱的时机越早，效果也越好。低剂量秋水仙碱最好是在48小时内用药。目前推荐痛风急性期使用低剂量秋水仙碱（0.5 mg，3次/日或首剂1.0mg，1小时后0.5mg）。

（3）尽量避免和这几个药物合用

服药过程中注意，尽量避免与竞争性抑制肝酶的药物合用如：阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、克拉霉素、红霉素、环孢霉素、氟康唑、维拉帕米等，上述药物和秋水仙碱同时使用，会导致秋水仙碱在肝脏代谢减慢，导致血药浓度升高，从而有药物中毒的风险。

6.用药期间应注意的其他问题

(1) 该药不适用于孕妇，怀孕前三个月应完全避免使用该药；

(2)用药后，乳汁含有秋水仙碱，哺乳期妇女如需用药，应停止哺乳；

(3)用药期间应定期检查血常规、血尿酸水平以监测痛风情况及肝肾功能等；

(4)长期服用秋水仙碱能降低维生素B12的吸收，一般在停药后能恢复。若因维生素B12缺乏而引起了相关症状，应考虑补充维生素B12。

7.为减少痛风发作次数，

痛风患者应遵循下述原则：

(1)限酒

(2)减少高嘌呤食物的摄入

(3)防止剧烈运动或突然受凉

(4)减少富含果糖饮料的摄入

(5)大量饮水(每日2 000ml以上)

(6)控制体重

(7)增加新鲜蔬菜的摄入

(8)规律饮食和作息

(9)规律运动

(10)禁烟