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作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄 审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍 梅毒属于性传播疾病（性病），卫生部制定的《性病防治管理办法》中所指定的性病为8种，即艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。临床常见的性传播疾病主要有以下几种： 1、梅毒：病原体为苍白螺旋体（梅毒螺旋体）。 2、淋病：病原体为淋病奈瑟菌（淋球菌）。 3、生殖器疱疹：病原体为单纯疱疹病毒。 4、生殖道沙眼衣原体感染：病原体为沙眼衣原体。 5、尖锐湿疣：病原体为乳头瘤病毒。 梅毒可分为后天获得性梅毒和胎传梅毒（先天梅毒）。获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。早期梅毒病期在 2 年以内，包括一期、二期和早期潜伏梅毒。晚期梅毒病期在 2 年以上，包括晚期良性梅毒、心血管和神经梅毒、晚期潜伏梅毒等。梅毒主要由于不安全性行为引起，有多性伴，或性伴感染史，或有输血史者的感染风险增加。 梅毒的症状主要为皮损，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，晚期梅毒可出现骨梅毒，眼梅毒以及其他内脏梅毒；神经梅毒可出现精神症状。 梅毒及早、及时正规治疗是可以治愈的，愈早效果越好，对所有性伴也需同时检查和治疗。梅毒的判愈标准分为临床治愈和血清治愈。 青霉素是所有类型梅毒的首选和最有效的治疗药物，梅毒螺旋体极少对青霉素耐药。普鲁卡因青霉素G和苄星青霉素G（长效青霉素）是早期梅毒和晚期树胶肿梅毒的首选药物，青霉素G是神经梅毒及心血管梅毒的首选药物，只有在青霉素过敏的情况下，才考虑使用其他抗生素。 多西环素、红霉素作为替代治疗药物，其疗效不及青霉素。因需要多次用药，患者的依从性是治疗成功与否的关键。头孢曲松治疗梅毒有效，阿奇霉素对部分梅毒有效，但这些药物耐药率逐年上升，其远期疗效不明确。 参考资料：《梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南》（2014年） |
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