附音频 | 盆底康复之慢肌训练

很多治疗师在给患者做盆底康复治疗的时候都有一个疑问：

我是应该让患者先练慢肌还是先练快肌？

什么是快肌，什么是慢肌？它们之间有什么区别？

1. 肌纤维类型

盆底肌属于骨骼肌，受躯体神经支配，直接受人的意志控制，故又称为随意肌。根据肌纤维的形态和代谢特点，分为I类和II类肌纤维。

I类肌纤维又称为慢肌纤维。慢肌纤维直径较细，肌浆丰富，肌红蛋白含量高，呈红色，故又称红肌。其收缩的潜伏期长，收缩速度慢，产生的张力较小，但持续时间长，不易疲劳。

II类肌纤维又可进一步分为IIa、IIb，又称为快肌纤维。快肌纤维直径较粗，肌浆少，肌红蛋白含量少，呈苍白色。其收缩的潜伏期短，收缩速度快，收缩时产生的张力大，但收缩不能持久、易疲劳，在控尿、控便及性功能的发挥中起重要作用。

同一块肌肉中既有快肌纤维，又有慢肌纤维。不同肌纤维在同一肌肉中所占的数量百分比称为肌纤维类型的百分组成。盆底肌中慢肌纤维约占70%，快肌纤维约占30%。慢肌对维持姿势和盆底的支撑功能起重要作用。快肌主要分布在尿道和肛门周围，对姿势改变和腹压增加时（如咳嗽、举重物）关闭盆底的裂孔非常重要。

2. 肌肉运动单位募集的“体积原则”

肌肉运动单位募集的“体积原则”或者也称为“大小法则”。什么叫大小法则，就是说，肌肉发力的时候，都是小的运动单位先被募集，随着肌肉收缩力量的提高，大的运动单位才会逐渐被募集。也就是说随着肌肉收缩力量的提高，运动单位被越来越多的募集，肌肉收缩力量越大，运动单位募集的越多。

3. 先训练慢肌还是先训练快肌？

慢肌。了解肌肉运动单位的“体积原则”后很容易理解，肌肉产生收缩的基础是慢肌（肌纤维较细，运动单位体积较小）的收缩，所以无论是压力性尿失禁、急迫性尿失禁、还是盆腔器官脱垂，在盆底康复的初期都是先训练慢肌。在慢肌功能基本恢复以后，再练快肌。

在进行肌肉训练时，既要达到训练的目的，但是又不能使肌肉产生疲劳，因此在刚开始锻炼慢肌的时候，收缩以后的保持可以从3-5秒开始，当3-5秒容易实现以后，再过渡到5-10秒，同时在收缩的中间足够的休息时间也是必须的，所以每次收缩以后都需要放松10秒。