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十三、治疗儿科疾病。 说明：治疗儿科各病，全息汤基础方和加减，各药用量约为成年人用量的三分之一，约3-4克。 147、新生儿黄疸。概述：本病是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。 临床症状： 1.生理性黄疸：轻者呈浅黄色局限于面颈部，重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染。 2.病理性黄疸：除面部、躯干外，还可累及四肢及手、足心均黄；重症黄疸可出现反应差、精神萎靡、厌食等。 全息汤基础方加减：此病以黄疸为主，故加茵陈蒿4-6克；恶心呕吐者加半夏、苏叶各3克；烦躁不安或盗汗者加龙骨、牡蛎各4克；大便灰白者，去白芍加赤芍3克，酌加桃仁、当归各3克；有出血倾向者加重生地用量至4-5克，加水牛角4-5克；抽搐者加羚羊角粉0.6克（冲），纳差者加三仙各4克。其余按总论中加减法加减。 148、新生儿硬肿症。概述：新生儿硬肿症是新生儿由于寒冷损伤、感染或早产引起的一种综合征，其中以寒冷损伤为最多见，称寒冷损伤综合征。以皮下脂肪硬化和水肿为特征。 临床症状：皮下脂肪硬化和水肿。 全息汤基础方加减：体温低者加附子3-4克；体虚者加人参、黄芪各3-4克；硬肿者加当归、川芎、红花各3-4克；精神萎靡者加石菖蒲3-4克。其余按总论中加减法加减。 149、急性上呼吸道感染。概述：小儿急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。 临床症状：卡他症状、发热、头痛、咽痛、全身不适。 全息汤基础方加减：咽痛者加桔梗、薄荷各4-6克，银花、板蓝根各6-10克，连翘5-8克；咳嗽者去生姜、大枣，加干姜、五味子各4-6克；自汗者加黄芪6-8克；盗汗者加龙骨、牡蛎各6-8克；恶心呕吐者加半夏、苏叶各4-6克；纳差者加三仙各5-8克；嗜睡者加石菖蒲4-6克；腹泻者去瓜蒌，加瓜蒌皮4-6克。痛泻者再加防风4-6克。其余按总论中加减法加减。 150、急性支气管炎。概述：急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症，是婴幼儿时期的常见病、多发病，常继发于上呼吸道感染，常为肺炎的早期表现。 临床症状：以发热、咳嗽伴或不伴支气管分泌物增多为特征。 全息汤基础方加减：一般去生姜、大枣，加干姜、五味子各4-6克，合止嗽散（荆芥、桔梗、紫菀、百部、白前各4-6克），喘者加杏仁4-6克；恶心呕吐者加半夏、苏叶各4-6克；腹泻者去瓜蒌加蒌皮4-6克；纳差者加三仙各5-8克。其余按总论中加减法加减。 151、肺炎。概述：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。 临床症状：起病急，寒战、高热、咳痰、胸痛、呼吸困难。 全息汤基础方加减：一般咳嗽者去生姜、大枣，加干姜、五味子、杏仁各4-8克；高热喘促者合麻杏石甘汤（麻黄、杏仁各4-8克，石膏10-20克），酌加苏子、葶苈子各4-8克；恶心呕吐者加半夏、苏叶各4-8克；烦躁不安或盗汗者加龙骨、牡蛎各6-12克；自汗肢冷者加附子4-8克；嗜睡者加石菖蒲4-8克；昏迷抽搐者加钩藤4-8克，羚羊角粉0.3-0.6克（冲服）；腹泻者去瓜蒌加蒌皮4-8克，痛泻者再加防风4-8克；纳差者加三仙各5-10克。其余按总论中加减法加减。 152、支气管哮喘。概述：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病。 临床症状：反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽。 全息汤基础方加减：咳嗽发作，去生姜、大枣，加干姜、五味子、杏仁、麻黄各5-10克；甚者合定喘汤（麻黄、白果、桑白皮、苏子、杏仁、黄芩、款冬花、半夏各5-8克）；烦躁不安或自汗盗汗者加龙骨、牡蛎各6-12克。其余按总论中加减法加减。 153、口炎。概述：口炎是口腔黏膜的炎症，可波及颊黏膜、舌、齿龈、上腭等处。可单纯发病，也可继发于腹泻、营养不良、急性感染、久病体弱等全身性疾病时。 临床症状：口腔溃疡、肿胀、疼痛、红斑、口腔黏膜皲裂等。 全息汤基础方加减：鹅口疮合清热泄脾散（山栀、石膏、黄连、黄芩、灯芯草各4-6克）；疱疹性口炎合导赤散（木通、竹叶各4-6克）加银花、板蓝根各5-8克，黄连3-6克；溃疡性口炎，便干者合谅膈散（大黄、芒硝、栀子、黄芩、薄荷各4-6克，连翘6-8克）加银花6-8克，便不干者合导赤散加银花、连翘、芦根各6-8克，黄连、花粉各3-6克；腹泻者去瓜蒌加蒌皮4-6克；烦躁不安者加龙骨、牡蛎各5-8克。其余按总论中加减法加减。 另外，可用削氏中白散从吹患处。药用石膏4克，人中白3克，青黛3克，黄连2克，硼砂2克，冰片1.5克，共研细末，吹患处。 154、腹泻。概述：腹泻是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。 常见疾病：细菌性痢疾、病毒性肠炎、伤寒、败血症、血吸虫病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠癌、麦胶性肠病、小肠淋巴瘤、肠易激综合征等。 全息汤基础方加减：此病以腹泻为主，故腹泻者去瓜蒌加蒌皮4-6克，不痛者去白芍，痛泻者不去白芍再加防风4-6克，腹泻严重者加赤石脂、禹馀粮各5-8克；口渴者加葛根5-8克，党参、藿香、木香各4-6克；脓血便者，加重白芍用量至5-8克，加当归、川芎、防风各4-6克，赤石脂5-8克；恶心呕吐者加半夏、苏叶各4-6克；纳差者加三仙各5-8克； 烦躁不安或盗汗者加龙骨、牡蛎各5-8克。其余按总论中加减法加减。 155、厌食症。厌食症是小儿较长时间（半年以上）食欲不振，厌恶进食的症状。 临床表现：食欲减退或消失，厌恶进食，食量显著少于同龄正常儿童，或有嗳气、恶心，多食后腹胀，甚至呕吐，大便不调，面色无华，形体偏瘦等。 全息汤基础方加减：一般加三仙各6-9克；恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克；便溏者去瓜蒌加蒌皮5-7克；烦躁或盗汗者加龙骨、牡蛎各7-9克。其余按总论中加减法加减。 156、营养不良。概述：营养不良是个描述健康状况的用语，由不当或不足饮食所造成。通常指的是由于摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足。常见的营养不良包括蛋白质能量营养不良及微量养分营养不良。 临床症状：体重不增或减轻，皮下脂肪逐渐消失。 全息汤基础方加减：恶心呕吐者加半夏、苏叶各5-6克；食欲不振 者加三仙各6-8克；烦躁不安者加龙骨、牡蛎各6-8克；腹泻者去瓜蒌加蒌皮5-6克，痛泻者再加防风5-6克；便干者去瓜蒌加蒌仁5-6克，便秘者加麻仁6-8克，杏仁、大黄各5-6克。虫积者加使君子、不利各5-6克。其余按总论中加减法加减。 156、病毒性心肌炎。概述：病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变。 临床症状：发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐等。 全息汤基础方加减：烦躁不安者加龙骨、牡蛎各6-10克；恶心呕吐者加半夏、苏叶各5-8克；腹泻者去瓜蒌加蒌皮5-8克，痛泻者再加防风5-8克；自汗肢冷者加附子5-8克；胸痛甚者加郁金、川楝子、元胡各5-8克。其余按总论中加减法加减。 157、营养性缺铁性贫血。以6月龄至三岁的婴幼儿发病最多。主要是食物中铁摄入不足，体内储存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起贫血。多见于早产儿、低体重儿、人工喂养儿以及未及时添加辅食和挑食偏食的婴幼儿。 主要表现： 患儿皮肤苍白、体力差、不爱活动、食欲减退、生长发育迟缓、免疫力低下，易反复发生各种感染。重症贫血患儿还可出现心率加快，气急的症状。 临床上将血红蛋白测定量90-110g/L定义为轻度贫血，60-89g/L定义为中度贫血，小于60g/L定义为重度。 临床表现： 1．一般表现：皮肤粘膜逐渐苍白，以口唇、口腔粘膜、甲床较为明显。 2．消化系统：常有食欲减退、消化不良，严重时出现吸收不良综合征。 3．神经精神改变：烦躁不安或精神不振，注意力不集中，理解力下降或智力减退。 4．免疫功能低下常易合并感染。 5．常见体征：口唇、眼结膜、甲床苍白，肝、脾和淋巴结轻度肿大。 全息汤基础方加减：心呕吐者加半夏、苏叶各5-8克；腹泻者去瓜蒌加蒌皮5-8克，痛泻者再加防风5-8克；烦躁不安或盗汗者加龙骨、牡蛎各6-10克；食欲不振 者加三仙各6-10克。其余按总论中加减法加减。 158、急性肾小球肾炎。概述：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。 临床症状：急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压。 全息汤基础方加减：呼吸道或皮肤感染者加银花6-12克，连翘5-8克，咽痛者加桔梗5-8克，皮肤感染再加菊花、地丁各6-12克；喘者加麻黄、杏仁各5-8克，咳嗽者，去生姜、大枣，加干姜、五味子各5-8克；高热者加石膏6-15克，知母5-8克；恶心呕吐者加半夏、苏叶各5-8克；小便色黄者加木通、竹叶各5-8克，茅根6-10克；浮肿严重或心悸严重、肢冷脉迟者加附子5-8克；躁不安或自汗盗汗者加龙骨、牡蛎各6-10克。其余按总论中加减法加减。 159、遗尿。概述：通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。 临床症状：夜间尿床，日间伴有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。 全息汤基础方加减：此病以遗尿为主，一般合闭泉丸（益智仁、白薇、山栀各6-8克）或加桑螵蛸6-8克；困寐不醒者加石菖蒲6-8克；多梦纷纭者加龙骨、牡蛎各8-10克；人间小便频或不适者加当归、车前子各6-8克。其余按总论中加减法加减。 160、惊厥。概述：惊厥是指由于中枢神经系统的器质性或功能性异常导致全身任何骨骼肌的不自主单次或连续强烈收缩。表现为患者意识突然丧失，双眼上翻，四肢及躯干肌肉呈强直性或阵挛性抽动，发作持续数秒至数分钟不等，严重者可反复发作，甚至呈持续状态。这种表现主要源于大脑神经元的突然过度杂乱性放电，引起神经系统间歇性功能失调。 全息汤基础方加减：一般加龙骨、牡蛎各8-12克；神昏嗜睡者加石菖蒲5-8克；高热脉洪者加石膏10-15克，知母5-8克；恶心呕吐者加半夏、苏叶各5-8克；便秘者去瓜蒌，加蒌仁5-8克，严重者加大黄5-8克；腹泻者去瓜蒌加蒌皮5-8克，痛泻者再加防风5-8克，甚者加赤石脂、禹馀粮各6-10克；抽搐不止者酌加钩藤5-8克，全蝎2-3克，羚羊角粉0.3-0.6克（冲服）。其余按总论中加减法加减。 161、儿童多动综合征。儿童多动综合征)简称多动症，又称为注意力缺陷多动障碍，指学龄儿童，具有与年龄不相称的注意力不集中，与环境不相适宜的活动过度和行为冲动，多伴有不同程度的学习困难，动作不协调，行为或性格上的异常。须有半年以上的病史，于学龄前起病，呈慢性过程，不仅影响儿童的生活，而且容易导致儿童持久的学习困难，行为问题和低的自尊心。 全息汤基础方加减：一般加龙骨、牡蛎各8-12克，石菖蒲6-8克。其余按总论中加减法加减。 162、抽动-秽语综合症。抽动秽语综合征，是指以不自主的突然的多发性抽动以及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。男性多见，男女之比为3:1，90%以上于2~12岁之间起病。 本症是发生于青少年期的一组以头部、肢体和躯干等多部位肌肉的突发性不自主多发抽动，同时伴有爆发性喉音、或骂人词句为特征的锥体外系疾病典型表现为多发性抽动不自主发声、言语及行为障碍;可伴有强迫观念、人格障碍，也可伴有注意力缺陷多动症。 全息汤基础方加减：一般加龙骨、牡蛎各6-12克，不止者再加当归、川芎、羌活、防风各5-8克。其余按总论中加减法加减。 163、皮肤粘膜淋巴结综合征。皮肤粘膜淋巴结综合症又称川崎病，是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。目前认为川崎病是一种免疫介导的血管炎，暂编入结缔组织疾病篇内。 川崎病的症状体征： 主要症状 常见持续性发热，5～11天或更久(2周至1个月)，体温常达39℃以上，抗生素治疗无效，常见双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌，手中呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，10天后出现特征性趾端大片状脱皮，出现于甲床皮肤交界处，还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀，以前颈部最为显著，直径约1.5cm以上，大多在单侧出出现，稍有压痛，于发热后3天内发生，数日后自愈，发热不久(约1～4日)即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无疱疹及结痂，约一周左右消退。 其它症状 往出现心脏损害，发生心肌炎，心包炎和心内膜炎的症状，患者脉搏加速，听诊时可闻心动过速，奔马律，心音低钝，收缩期杂音也较常有，可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭，作超声心动图和冠状动脉造影，可查见多数患者有冠状动脉瘤，心包积液，左室扩大及二尖瓣关闭不全，X线胸片可见心影扩大，偶见关节疼痛或肿胀，咳嗽，流涕，腹痛，轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现，急性期约20%病例出现会阴部，肛周皮肤潮红和脱屑并于1～3年前接种卡介苗的原部位再现红斑或结痂，恢复期指甲可见横沟纺。 长短不一，病程的第一期为急性发热期，一般病程为1～11天，主要症状于发热后即陆续出现，可发生严重心肌炎，进入第二期为亚急性期，一般为病程11～21天，多数体温下降，症状缓解，指趾端出现膜状脱皮，重症病例仍可持续发热，发生冠状动脉瘤，可导致心肌梗塞，动脉瘤破裂，大多数病人在第4周进入第三期即恢复期，一般为病程21～60天，临床症状消退，如无明显冠状动脉病变即逐渐恢复;有冠状动脉瘤则仍可持续发展，可发生心肌梗塞或缺血性心脏病，少数严重冠状动脉瘤患者进入慢性期，可迁延数年，遗留冠状动脉狭窄，发生心绞痛，心功能不全，缺血性心脏病，可因心肌梗塞而危及生命。 全息汤基础方加减：此病血热血瘀明显，一般去白芍加赤芍5-8克，生地加量至6-10克；淋巴结肿大或掌跖潮红者加银花、板蓝根各8-12克，连翘6-10克；出诊者加紫草5-8克；高热者加石膏12-15克，知母5-8克；烦躁不安或心悸或自汗盗汗者加龙骨、牡蛎各6-10克；恶心呕吐者加半夏、苏叶各5-8克；腹泻者去瓜蒌加蒌皮5-8克，痛泻者再加防风5-8克。其余按总论中加减法加减。 编辑：追梦一往无前 2019年10月13日 |
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