ESC官网：中国67家医院研究报告，冠心病发作后未充分使用救命药！

β受体阻滞剂可通过阻断肾上腺素等激素的作用来降低血压并降低心率，用于治疗多种心脏病，包括心脏病发作（当突然中断向心脏的血液供应时）和稳定的心绞痛（当向心脏供血的动脉变窄并引起胸痛）。

本研究是一项关于β受体阻滞剂在急性冠脉综合征（ACS）及稳定型心绞痛（SCAD）住院患者中治疗现状的横断面研究（COE项目），由中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心和阜外医院联合开展，通过对ACS和SCAD住院患者的横断面调查，旨在了解我国β受体阻滞剂治疗冠心病患者的应用现状与不足，以进一步改善患者的预后。

研究纳入来自全国24个城市67家医院在2017年11月至2018年5月住院治疗的ACS与SCAD患者共13375例，包括四种患者类型（Figure 1）。

Figure 1

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病例中不同类型患者的占比图；NSTEMI：非ST段抬高型心肌梗死，UA：不稳定型心绞痛。

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结果显示，住院之前，有17％的患者使用β受体阻滞剂，入院后24小时内比例上升到95％。提示在我国ACS与SCAD患者的住院治疗期间，β受体阻滞剂起始应用的比例较为理想。

尽管入院后充分使用，但出院处方率太低，STEMI、NSTEMI、不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛患者使用β受体阻滞剂的比例仅分别为35％、17％、25％和19％。（Table 1）

Table 1

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病例中患者β受体阻滞剂使用情况

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且超过一半（56％）的患者在住院期间没有进行剂量调整，这表明临床医师不确定增加剂量的好处，提示存在β受体阻滞剂剂量调整不足、缓释剂型转换率低、出院时剂量不足等问题。（Figure 2）

Figure 2

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患者住院期间β受体阻滞剂剂量调整次数的占比图

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GW-ICC 2019组委会主席之一，该研究的作者唐熠达教授表示，临床医师在用β受体阻滞剂治疗冠脉疾病，尤其急性冠脉综合征患者时，需要特别注意应用时机、剂量和时间。

β受体阻滞剂的使用需要个性化。效益评价、早期给药、及时使用、充分滴定是利用的四大原则，除此之外，患者的定期随访同样重要，以最大程度地预防心血管不良事件和副作用。

欧洲心脏病学会（ESC）前任主席Michel Komajda教授指出，ESC指南推荐，几乎所有的急性冠脉综合征或稳定性心绞痛患者应接受β受体阻滞剂治疗，而且应该以最大可耐受剂量使用，以确保他们的症状获得最佳控制，并发症和早死风险降到最低。

一项包含9174名欧洲患者的注册研究显示，86%的75岁以下患者出院时应用β受体阻滞剂，≥75岁以上者β受体阻滞剂应用率为78%。

总之，通过本研究，提示了我国CAD患者中β受体阻滞剂的应用与欧美等发达国家相比仍有差距，需以国外与国内的指南及共识为基础，逐步提升心血管专科医师对β受体阻滞剂在临床实践中规范应用的认识，以进一步改善患者的预后。