冠心病主要是冠状动脉狭窄，心肌供血不足导致的心脏血液供需失衡，进而出现心绞痛，甚至心肌梗死。然而，这些供应来的血氧会被心脏不断地消耗，这种消耗的外在表现为交感神经兴奋致心动加速，也就是说心率越快所消耗的血氧就越多。当心脏耗氧量高于血管血液供应量时，就会心绞痛或心肌梗死。因此，对于冠心病患者来说，保证适当低的心率是必须的。冠心病患者的心率控制到多少合适呢？
冠心病最合适的心率
研究证明，静息心率，即安静状态下的心率太高时，对于人体健康不利，会增加心血管疾病的发病风险和死亡风险。因此，只要是老年人没有头晕、黑蒙等不适时，心率慢一点反而会更好，一般在75次/分以下最好，心率慢可放宽至55次/分左右。而对于老年冠心病患者而言，这个标准还可继续放宽，在55~60次/分为最佳。研究表明，冠心病患者心率在55~60次/分时，可拮抗过度兴奋的交感神经，改善患者预后，减轻心脏负荷，帮助患者控制心绞痛症状的发作，甚至降低冠心病患者病死率。因此，老年冠心病患者最好是把心率控制在55~60次/分范围内。
减慢心率药物
对于冠心病患者来说，无论是接受了冠脉支架，还是药物保守治疗，都是需要注意让心率达标的。
β-受体阻滞剂。例如美托洛尔（倍他乐克），比索洛尔（康忻）等可以减慢心率、减弱心肌收缩力，从而减少心脏做功，减少对氧的需求。因此，β-受体阻滞剂是治疗心绞痛、预防心肌梗死的常用药物，长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。只要没有禁忌症，所有的冠心病患者，均应长期应用受β体阻滞剂作为二级预防。使用时从小剂量开始，逐级增加剂量，剂量应该以将心率降低到目标范围内。β-受体阻滞剂禁忌和慎用的情况有哮喘、慢性气管炎、心动过缓、房室传导阻滞和心功能不全等。β-受体阻滞剂对变异型心绞痛的疗效有争议，一般不应用。
伊伐布雷定。适用于禁用或不耐受β受体阻断剂、窦性心律正常的慢性稳定型心绞痛患者。这是个通过特殊作用机制降低窦性心率，可以有效的避免β受体阻滞剂对哮喘患者的影响，是目前控制冠心病患者的又一个杀手锏。
生活方式干预
注意规避可致心率增加的因素，如戒烟戒酒；避免饮用浓茶或浓咖啡等刺激性饮品；注意情绪的管理，避免愤怒、过度兴奋、长期焦虑紧张等过激的情绪；避免熬夜，保持规律作息；避免过度劳累，注意劳逸结合；避免暴饮暴食、饮食过饱等不良饮食习惯。与此同时，运动
一直是控制心率的简单、有效的方式。这里的运动一定是规律的、持之以恒的，要求患者每天坚持进行30分钟左右的运动，每周至少5次为宜，且运动方式应根据自己的病情选择，不可过高运动量，以慢跑、快走、爬山、太极拳等有氧运动为主，要养成好的习惯。
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