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PsA 损害大，需加强皮肤科与风湿科等其他科室的多学科合作，促进学科发展。 ※ PsA可表现为：外周关节炎、中轴疾病、附着点炎、趾（指）炎、皮损、甲病； ※ 38%的银屑病患者合并PsA。 由于诊断需要具备跨学科知识，常导致延误诊治。亟需尽早发现、诊断和积极干预治疗。我们一起来看一下本次EADV大会上PsA相关的专家观点和最新研究结果。 PsA是跨学科的一种疾病，对皮肤科和风湿科医生来说都是一项挑战。目前，治疗方式选择可根据主导疾病选择治疗方式，治疗目标可采用“四象限法”确定；疗效可采用美国风湿病学会（ACR）疗效评价标准进行评估，尤其关注PsA的关节外表现的改善。 ※ 四象限法：
※ 美国风湿病学会（ACR）疗效评价标准：
√ 疼痛VAS评分； √ 医生全球评估； √ 患者全球评估； √ 功能评估（HAQ量表）； √ 急性炎症反应指标（ESR 或 CRP） ※ 炎症指标：关节型银屑病患者复杂治疗过程中血液中某些炎症调节指标水平的动态变化 乌克兰哈尔科夫哈尔科夫国立医科大学一项临床研究，评估血清中炎症调节的某些指标（白介素-1β，IL-1β），C反应蛋白高敏感性（CRPhs），表皮生长因子（EGF）水平的动态变化以及关节痛的动态变化。检测了72例PsA患者（男39例，女33例，年龄18-67岁）血清学炎症指标。 结果显示，
※ 早期诊断：德国开展纵向在线调查“ PSID”确定PsA的早期疾病阶段 德国埃尔兰根大学（Universitaetsklinikum Erlangen），弗里德里希-亚历山大大学（Erlangen-Nuernberg（Fau））的研究者，将采用GEPARD（德国银屑病性关节炎诊断）问卷对患者完成纵向在线调查（“ PSID”），评估PsA危险因素。旨在以预期方式确定PsA的早期疾病阶段，并提高银屑病患者和社区对PsA的认识。早期检测到PsA可能会预防周围关节侵蚀和长期功能丧失。 该调查自2018年12月开始，计划招募大约7,000名德国银屑病患者。此外，参与者将每6个月在线完成问卷调查，为期最多5年。为了评估PsA风险，将记录典型的危险因素，包括银屑病的指甲，头皮和臀肌表现或肌腱病的证据。PSID自2018年12月以来一直在线，到目前为止，已有3000多名患者参加。 GEPARD（德国银屑病性关节炎诊断）问卷是德国一种广泛使用的筛查工具，用于检测有PsA风险的患者。它包含有关关节痛，晨僵或下背部疼痛的问题，并且经过验证可识别出患有PsA风险的银屑病患者。约有20％的GEPARD评分阳性的患者将被诊断为活动性PsA，而80％的患者将来可能会发展出临床PSA表现。 ※ 综合治疗模式：银屑病和关节型银屑病诊所模式，希腊第一家双重诊所的经验 希腊雅典国立和Kapodistrian大学研究者对希腊第一家为银屑病和关节型银屑病（PPAC）患者开设的双重护理诊所及所收治患者进行分析。作者指出，皮肤科医生和风湿病医生经常需要在合并的诊所中合作，以弥合医学知识的差距，尤其是在涉及严重的顽固性疾病时。这两个专业的合作在临床上和研究上都受益匪浅，这有助于建立更好，更可持续的医疗体系。 该诊所位于雅典的学术教学医院Attikon综合大学医院。双重护理诊所是单日联合诊所，由两名风湿病学家和两名皮肤科医生组成，并由两名首席教授进行监督。报道中分析了51例患者特点，数据突显了在照顾患有多种疾病的复杂或困难病例时，团队提供服务的重要性。所有患者在过去一个月中均被新诊断为PsA：
由于PsA会对患者造成严重损害，应重视和持续加强皮肤科医生的临床诊治能力，加强与风湿科等其他科室的多学科合作，促进学科的发展。 |
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