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防风汤（《济生方》） 【组成】防风60g独活秦艽当归赤芍药赤茯苓黄芩各30g桂心(不见火)杏仁炙甘草各15g 【用法】为粗末，每服12g，加姜5片，水煎，去滓，温服，不拘时候。 【主治】血痹，皮肤不仁。 【证析】《济生方》谓：“痹之为病，寒多则痛，风多则行，湿多则著；在骨则重而不举，在脉则血凝而不流，在筋则屈而不伸，在肉则不仁，在皮则寒，逢寒则急，逢热则纵，此皆随所受邪气而生证也。……风血痹，阴邪入于血经故也。”严氏此说，是宗《素问·痹论》而来。所谓血痹，系以皮肤不仁，顽麻而不疼痛为其特征，即《痹论》所说“病久人深，荣卫之行涩，经络时疏故不痛；皮肤不背，故不仁。”若系风痹，则又顶麻与疼痛兼而有之。 【病机】风湿痹阻经络。 【治法】祛风通络，散寒除湿法。 【方义】此方体现祛风通络，散寒除湿之法。方用独活、防风祛风散寒，达邪出表，使邪从表入者，仍从表出。选用风药，又有风能胜湿与舒缓经脉之意。杏仁宣肺利气，茯苓利水渗湿，合独活、防风、秦艽祛湿于外，导湿于下，共呈开源导流之功。邪滞其血，皮肤失荣而麻木不仁，急宜温通血脉，故用官桂、当归、赤芍温而通之，生姜、甘草调理脾胃，健运中阳。反佐苦寒的黄芩，一则风为阳邪，再则诸药均偏于温，恐其化热，故以此为监军，使无伤阴弊病。诸药合用，使风寒外散，水湿下行，气血畅通，营卫和调，麻木不仁可以渐瘥。 《圣济总录》防风汤有麻黄、葛根而无独活、赤芍。“治行痹，行走无定。”方用麻黄宜肺气以开毛窍，葛根解肌以通腠理，用治行痹，可谓合拍。此方去走表的麻黄、葛根，加祛风通络的独活，并增赤芍以行血分之痹，用治病久入深、血行涩滞的皮肤不仁较为对证。由于两方有偏表、偏里差异，所以用药各有侧重。学者若能明辨，将能加深理解组方选药之理。 【应用】以湿滞体表，血痹不仁为其用方指征。 【化裁】防风汤(《圣济总录》)：防风、炙甘草、黄芩、当归、赤茯苓各30g，秦艽、葛根各1g，桂、杏仁各30g，麻黄15g。上11味，粗捣筛，每服15g，枣3枚，姜5片，水酒各一盏同煎，去渣，温服，日2夜1。治行痹，痛无定处。有祛风活络，宣痹除湿功效。 【歌括】 防风汤内独秦艽，杏苓归桂赤芍僚， 芩草加姜同煎服，血痹不仁此能疗。 |
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