检报告出来了，有人拿着报告单愁眉不展，因为看到B超检查结果显示——肝囊肿。
这是肝脏长了肿瘤吗？
会是恶性肿瘤吗？
不少人得知自己得了肝囊肿变得焦虑紧张，到处寻医问药，甚至会上了不法分子的当，让自己精神及身体受到伤害。其实肝囊肿并不可怕，下面我来说道说道。
【肝囊肿大多是良性的不需要治疗】
肝囊肿因体检被发现概率极高，30～40岁人群的发病率为8%，50～60岁人群的发病率为37.8％。
肝囊肿是肝脏的一种先天性囊性病变，其实就是肝脏中的“水泡”。
它是一种比较常见的肝脏良性疾病，肝囊肿可以单发，也可以多发，多发性肝囊同时合并肾囊肿，就称为多囊肝。
肝囊肿有先天的，也有后天的。先天性肝囊肿是由于胚胎时期，肝内胆管或淋巴管发育异常所造成，一出生就存在。
后天性肝囊肿可能是肝管发生退行性改变的结果，出生时没有，以后随着年龄增长肝内出现的新生囊肿。通常所说的肝囊肿，指的是先天性肝囊肿。
多发肝囊肿
体检发现的肝囊肿一般指单纯性肝囊肿，肝囊肿简单来说肝囊肿就是在肝脏组织中存在的一个小水囊。
肝囊肿的发病原因多与先天因素有关，属于良性疾病，生长缓慢，大多数不需要治疗，定期体检复查“肝囊肿”不发生变化即可，目前还没有预防办法，也不能通过药物治疗和预防。
【大多数肝囊肿无症状】
大多数没有症状，仅在B超或CT检查时偶然发现，少数较大的肝囊肿可表现为右上腹痛或不适等消化道症状，个别会出现黄疸，腹部包块等。
由于成人单纯性肝囊肿的发病率较高，因而与其他肝病或肝外疾病并存的机会较多。
因此，在确定肝囊肿引起的右上腹痛或不适时，必须排除引起上述症状的其他疾病。
若肝功能异常，应考虑同时合并其他肝病的可能。
【肝囊肿会不会癌变呢？】
肝囊肿通常处于静止及小囊肿状态，不长大，不破裂，对人体无害。肝囊肿是肝脏良性病变，因此绝大多数不会发生癌变。
有两种情况虽然极少发生，但仍应该警惕：
一、诊断错误，原本就不是肝囊肿，而是囊肿样肝癌；
二、有较长的肝囊肿病史，随访中观察到囊肿壁从光滑发展到呈结节状，可有肝癌其他指标出现。
因此定期随访肝囊肿，关注囊肿大小变化是很有必要。
【B超是首选的检查方法】
典型者表现为圆形或卵圆形的液性暗区，边界光滑清晰，后壁肝组织回声增强。若囊内出血，病灶可有异常回声。本病有一半仅见1个囊肿，另一半可有2个或以上的囊肿，少数为多发性肝囊肿。
肝囊肿B超图像
【CT检查也是有效的诊断手段】
CT 平扫即可显示囊肿大小、形状、部位、分布以及腹腔其他脏器有无合并囊肿;同时，由于CT 可以提供较为全面的肝脏扫描片，因此，更具有客观性和全面性。
其他磁共振、核素扫描、腹部平片、选择性腹腔动脉造影、胃肠造影等也可用于先天性肝囊肿的诊断与鉴别诊断，但是与B 超和CT 扫描相比，无甚优势。
需留意的是，多发性肝囊肿病人还应检查肾、肺、胰以及其他脏器有无囊肿(多囊病)或先天性畸形。
【肝囊肿的治疗应视其大小、性质及有无并发症而定】
【1】对于单个小于5cm的肝囊肿，如果位于肝脏实质内，没有对肝脏内的主要大血管及胆管造成压迫，没有任何临床症状，可以观察，建议每年复查超声，了解其生长情况。
【2】如果造成肝内大血管或胆管的压迫，就需要到正规医疗机构就诊，由肝胆外科医生评判病情，并提出治疗计划。
对于位于肝脏表面的大于5cm的肝囊肿，需要进行手术治疗，手术很简单，在腹腔镜下打开囊壁，充分引流就可以了。
对于小于5cm的肝表面囊肿，若没有对周围脏器造成压迫症状，可以观察，若出现压迫症状，如上腹饱胀、疼痛等，需要腹腔镜下手术治疗。
处理的原理很简单，就是把“水球”内的水引出来或让其不再产生水。
包括：
①囊肿穿刺抽液术，
②囊肿开窗术，
③囊肿引流术，
④囊肿切除术。
小一点的囊肿通过穿刺引流或注入无水酒精、破坏囊肿上皮细胞，使其不再产生水，囊肿也就不会长大了。
大的囊肿可通过微创手术（腹腔镜）在囊肿上开一个口子，让水引流至腹腔，水就可以吸收了。
有些囊肿需要切除部分肝脏。
如果是多囊肝采取上述处理就比较困难了，当其影响了肝功能时，需要进行进一步治疗。
【总结】
体检发现长有肝囊肿，请不必过于紧张，囊肿只是肝脏一种良性病变。
对大多数患者来说，其所患的肝囊肿均为小的囊肿，对于这些体积小的肝囊肿，多数小于5cm，无论其表浅或深在、有无症状、数目多少，均不需处理。
但肝囊肿患者仍需要定期随访，建议每年行1-2次彩超检查。
如果你有什么问题，可以后台留言，你问我答~~
作者：朱化强 山东省立医院肝胆外科副主任医师
