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有媒体报道，9月8日，“5岁患儿”因“病毒性脑炎”入住宜兴市人民医院，当班护士按医嘱为其输注“甘露醇”时，误将“甲硝唑”静滴，患儿当晚因抢救无效死亡。经初步调查，确认当班护士违反操作规范，已对对俩名当班护士作出辞退的决定，将对相关人员依法依规作出处理。目前，医院已与患儿家属就善后事宜达成一致。 就事论事，事情已经有定论，好像舆情就该歇菜。但是，对于“输错药致患儿死亡俩护士被辞退”的结局，舆论上还是出现很大的争议。不过，这很大程度上，出于人们对于“被辞退”的误解。因为，在很多人的理解上，以为仅是“辞退”，而没有“处罚”（貌似犯错成本很低）。 可事实上，“辞退的决定”表述后面，还强调“对相关人员依法依规作出处理”，这就说明，“犯罪成本低的臆断”只是一种天真的想象。当然，这其中的语境里，所存激发的，还并非只是对“当事护士”的愤慨。因为，关乎“医患关系”从来就没有彻底好过。 要清楚，让人感到“老调重弹”的是，每一次“医疗事故”发生后，人们只会质疑“医德溃败”，而对于“医疗事故”本身的秩序性隐患，近乎漠视不问，就好像“德行”可以驶得万年船。可事实上，关乎“医疗事故”的存在，很大程度上，被道德和舆论已经搞得面目全非。 貌似，只要“出人命”就能跟“医疗事故”挂钩，而对于触发的原因，好像早已变得不重要。这导致，无论是医院，还是医生，在跟病人和家属沟通的时候，都需要极其的谨慎。甚至，在涉及风险的救治前，都要将可能性的结果，所要承担的责任，详细地写在纸上，并且还要“按上手印”。 然而，即便如此，在发生“医治失败”后，医院的“人文性关怀”还是要必须有，否则，病人或家属是不会消停的。这导致，医院救治“只能成，不能败”。并且，从根本的“医患关系”中，信任的氛围，至今依然没有形成。而关乎“德行”的拷问，本质上就是一种不信任的体现，并且值得深思。 对于“医疗事故”而言，无论是患者，还是医生，都应该是不愿意发生的。可在，在现实的语境里，对于“医疗事故”的追问，总是“一边倒”的责怪医生或医院。就好像，医生很热衷出“医疗事故”一样。这导致，“医患关系”的本质，变成弹劾医生的一种形态。 并且，就当下的患者认知中，总认为，医院是“最贵的地方”。可事实上，这里面存在一种“认知服务偏见”，就是很多人认为，“看病花钱”不应该超过“吃喝花钱”的数目。可事实上，医院在很多时候，救治的是一个生命，而非制作一块面包。并且，很多潜在的“医疗成本”，患者是看不到的。 所以，长期以来，人们形成的偏见是，医院是“利欲熏心”之地。即便，不得不去医院治病，可骨子里还是很抵触的。由此，在发生“医疗事故”后，自然不会善罢甘休。而选择“闹腾”本身，一方面为“赔偿”，一方面为“泄愤”。而对于病理性的因素，似乎不会去听，也不会去想。 当然，我们也发现，无论是“患者”，还是“医院”，总热衷把“医德”挂在明面上。这一点，无论是大型医院，还是社区诊所，都差不多。因为，所到之处，各种锦旗都写着“妙手回春，医术高明”等字样，而“医治严谨，秩序分明”等，几乎看不到。 一方面，好像医院和医生，也很享受这种虚荣性的光环；一方面，患者和家属也愿意信赖这种的宏大的叙述。总之，就好像救治之术与医学秩序没关系，只与医生的个人德行有关系。这导致，就算感冒输液，也要“找关系，寻名医”。 可事实上，人们完全忽略，现代医疗秩序，是一个团队性的组织性工作。没有一个医生，可以凭借一己之力，将患者救治好。甚至，我们会发现，就是一个“生孩子的过程”，可能涉及的医疗人员，就超过十个以上（医生，护士，助产师等，并且每一个环节，还不止一个人）。 不得不承认，“医患关系”的溃败，核心的症结在于“信任不够”，本质的问题却是“热衷掌控”。说到底，既然存在“送红包”，“走人情”，就意味着“患者”不信任医生。但凡，要是信任医生，是不会出现，“送不到红包”心不踏实的扭曲怪象。 事实上，“红包”这个社会关系产物，并非是“医患产物”。它本身所起的作用，就是“掌控”。就拿“医患关系”来讲，本来患者看病，已经给医院交费，医院也会按劳分配的给医生开工资，说实在的，医生已经拿到报酬，给“红包”是多余。 但是，为何患者或家属，还是热衷强给呢（也有说，是医生暗示要）？这里面就是“控制”的问题，就好像“红包”是一个保险的作用，虽然没有协议和赔偿事宜，但是，它本质上是存在的。而对于医生来讲，就好像拿上“红包”，意味着才能将自己最靠谱的医术发挥到手术台上。这些判断，不可能是绝对的，但是，好像也是有意义的。 诚然，“凭人情”维持秩序，最终的代价就是“拼人情”。这导致，无论是患者方，还是医者方，都容易出现扭曲。一般而言，要是医治过程“没问题”，所有的“私下的秩序”都会安然无事。可但凡“医治过程”出现“致命的打击”，“私下的秩序”就会成为事件的激发点，被拿出来说事儿，闹事儿。 由此，可以衡量，“红包有多重”，“医闹就有多坏”。自古老话讲得赤裸：“拿人手短，吃人嘴软”。“红包”并非无情物，化作“掌控”更直接。这或许才是“医患关系”的真实面目。甚至，铺开来看，在“医患关系”之外，也依旧如此。 只不过，“医患关系”离生命更近，就显得独特而可疑。可事实上，在可见的世俗关系中，无处不是“人吃人”的悲凉。尤其，越是把崇高看得重，越可能成为其中的“受害者”。由此，对于“医疗事故”的回避还是应该常态化，秩序化。而非，总是想依靠人性之善，德行之高，进行真诚的释放。毕竟，有时候，人性是靠不住的，德行更是一种虚妄。 |
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