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【胃食管反流病】单兆伟教授治疗胃食管反流病用仙鹤草。单教授认为, GERD病变之本在于脾胃虚弱, 气、热、痰、瘀为其标, 健脾和胃、泻火降逆为基本治法。根据标实不同, 佐以疏肝理气、清化湿热、化痰解郁、活血化瘀等治法, 病变过程中各邪气常相互兼夹, 故各治法常须结合应用。食管归属脾胃, 其性柔空, 以降为顺, 以通为用, 根据长期的临床经验总结, 单教授治疗GERD常以健脾益胃通降方为基础方加减应用, 药用太子参10 g、炒白术10 g、法半夏6 g、麦冬15 g、黄芩10 g、仙鹤草15 g、浙贝母10 g。方中太子参、炒白术益气健脾;法半夏、麦冬降逆益胃;黄芩、仙鹤草清热解毒;浙贝母制酸护膜。诸药合用, 共奏扶正祛邪、攻补兼施之效。气虚明显者, 党参10 g易太子参以益气;胃阴虚明显者, 北沙参10 g易太子参以增强滋养胃阴之效;气机郁阻, 伴腹胀、嗳气或堵塞感者, 加佛手5 g、枳壳6 g行气消胀;湿热较重, 舌苔黄腻, 口中异味明显, 口干口苦者, 以苍术易白术, 加厚朴6 g、藿香10 g、佩兰10 g芳香化湿;食欲欠佳者, 加炒麦芽15 g、炒谷芽15 g开胃消食;舌黯红、瘀斑瘀点或舌下络脉青紫、迂曲之血瘀之象明显者, 加丹参10 g、莪术10 g活血化瘀;恶心欲吐者, 加黄连3 g、紫苏叶10 g降逆止呕;泛酸、烧心明显者, 加煅海螵蛸15 g以加强浙贝母制酸护膜之效;口干明显者, 加玉竹10 g、石斛10 g养阴生津;情志不畅者, 加玫瑰花5 g、合欢皮10 g疏肝解郁;夜寐不佳者, 加百合10 g、首乌藤15 g、炙远志5 g养心安眠;心烦失眠、辗转难寐者, 加煅龙齿15 g、磁石15 g镇静安神;大便干结, 平素畏寒者, 加肉苁蓉15 g、莱菔子10 g润肠通便, 若无畏寒之象, 则用莱菔子10 g、决明子15 g降逆通便;便溏或大便次数增多者, 加葛根10 g升阳止泻, 或加马齿苋15 g清肠止泻;咽部不适、异物感明显者, 加木蝴蝶2 g护膜利咽;食管梗阻、下咽不利者, 加急性子15 g、威灵仙15 g通利食管;疼痛明显者, 加炒白芍15 g缓急止痛;胁痛明显者, 加川楝子6 g、延胡索10 g疏肝行气止痛;胃镜下见食管黏膜异型增生者, 加炒薏苡仁15 g、白花蛇舌草15 g扶正防癌;肾虚明显者, 加菟丝子15 g、杜仲10 g温补肾阳;食管黏膜糜烂较甚者, 常以白及粉2~3 g、三七粉2~3 g与无糖藕粉调糊服用以保护破损的食管黏膜;兼有幽门螺杆菌 (Hp) 感染者, 单教授常配伍独创清幽养胃胶囊 (药物组成:党参、西洋参、炒白术、炒枳壳、丹参、炒白芍、黄芩、仙鹤草、白花蛇舌草、炙甘草) 以杀菌。 |
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