经方临床医案练习【第467期】

伤寒论经方学堂 今天

今日练习

任某，女，16岁， 65年12月30日初诊。

患者约7年前患痢疾，久治无效。现在大便仍下利脓状物，剧则每日5~6行，时腹痛、肠鸣，口干，胃脘胀满，舌苔白，根部腻，脉弦细。

处方：____汤。（留言区写下您的答案）

服上药6剂后，腹痛、心下痞皆减，大便中已无脓状物，便溏稀每日日2～3行，原方继服7剂而痊愈。

答案下期公布

上期答案：柴胡桂枝干姜汤

注：答案非唯一，仅供参考

上期原医案

张某，男，60岁。1998年12月就诊。

患者食欲不振，口干不欲饮，胸满胸痛，下肢浮肿，疲乏无力。查尿糖( )，舌苔白，脉濡缓。

证属湿郁不化，诊为消渴，治以理气化湿。

处方：

柴胡10g，桂枝10g，干姜3g，黄芩10g，栝蒌根15g，牡蛎10g。每日1剂，水煎服。

患者服药10剂后，浮肿消失，查尿糖(-)，但仍胸痛彻背、背痛彻胸，疲乏无力，改用疏肝理气通络之药后，诸症悉平。

按语

本病由于邪入少阳，枢机不利，湿郁化热，引起的下肢浮肿、食欲不振、口干不欲饮、胸胁满痛。柴胡、黄芩和解少阳，天花粉滋阴清热，桂枝、干姜温阳化水。若口渴较甚可加元参15g。

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《伤寒论》第147条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

《金匮要略·疟病脉证并治第四》：柴胡桂姜汤，治疟寒多微有热，或但寒不热。服一剂如神。