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病例讨论一：
唐绍宏 通化市中心医院感染科：多发性骨髓炎？ 白国峰 沈阳十院呼吸：左侧胸壁D字征，胸膜掀起，侵袭肋骨丶肌肉，有强化，考虑恶性，结合髋关节痛，考虑多发，骨性肿瘤，具体待定 冠县中心医院医院：考虑转移吗？ 张华 七煤总院：首席排除转移，在再虑骨髓瘤，都是老年人比较常见的恶性肿瘤 贵州省修文县人民医院 刘波：首先考虑转移，然后再是骨髓瘤 滨医附属乳山医院 李伟涛：需要除外转移瘤 赵德利：转移瘤。骨髓瘤孤立浆细胞易形成肿块，多发骨髓累及的不太容易形成这么大肿块 霍山 赤峰医院：同意骨髓瘤 李明照：左侧及右侧胸壁均看见肋骨破坏，软组织肿块。有强化，多发的，首先考虑转移瘤 唐绍宏 通化市中心医院感染科：发热，感染用骨髓瘤解释符合，影像表现完全符合，没有原发病灶，我不考虑转移瘤；骨髓瘤在肋骨发病不是最高的，但肋骨旁软组织浸润是最高的；颅骨一般不发生软组织浸润，脊柱及骨盆可以有软组织浸润；临床很容易，贫血，免疫球蛋白增高，肝脾肿大等，这些都被隐瞒了；肾功，高尿酸等等 李明照：厉害@唐绍宏 通化市中心医院感染科 李志浩 武汉市汉阳医院放射科：厉害@唐绍宏 通化市中心医院感染科 唐绍宏 通化市中心医院感染科：
晋江市安海医院 张时秒：两侧胸膜见软组织肿块，肋骨破坏，考虑转移？ 吴妃生 广东湛江农垦二院：双侧胸壁肿块伴肋骨骨质破坏病理性骨折，肿块向胸内突出为主，肿块大破坏轻，肉包骨，增强肿块富血供质均无坏死，扫描层面未见肿大淋巴结，疾病谱：浆细胞瘤、淋巴瘤、转移瘤 转移瘤：副血供少见，除外肝癌、肾透明、甲状腺癌、恶黑，一般软组织肿块不具有向胸腔侧生长特点，不首先考虑。主要鉴别浆细胞瘤、淋巴瘤，有点纠结 高强化+所见层面未见肿大淋巴结一般偏向浆，但膨胀轻了点 郴州骨科医院 潘伟：多发胸壁软组织肿块，明显强化，邻近骨质破坏，右侧病理骨折，肉包骨，考虑淋巴瘤，鉴别转移瘤 张文坦 福建省惠安县医院：高强化，考虑浆细胞瘤 洪绍凤 广西合浦中医医院放射科：双侧胸壁软组织病灶，强化均匀，明显，左侧肋骨有破坏，病灶向肺内生长。恶性应该没有问题。先考虑淋巴瘤，转移鉴别 徐纲 奉新人民医院：浆细胞瘤＞淋巴瘤 以上是我们老师讨论的过程，下面让我们一起看看这例病例的结果：
病例讨论二：
李利明 河北武安妇幼：常规鳞癌，鉴别脓肿、炎性病变 唐绍宏 通化市中心医院 感染科：支气管内生长，肋骨有破坏，鳞癌。 张华 七煤总院：支持鳞癌 白国峰 沈阳十院呼吸：
白国峰 沈阳十院呼吸：这算肋骨破坏吗，看不好求助 张华 七煤总院：应该是吧，不像压迹 唐绍宏 通化市中心医院 感染科：
唐绍宏 通化市中心医院 感染科：肋骨皮质线不连续，不光滑，破坏了。 霍山 赤峰医院：左肺上叶后段圆形病灶，內见小泡征，边缘毛糙，考虑肺腺癌 白国峰 沈阳十院呼吸：常规先考虑鳞癌 白国峰 沈阳十院呼吸：
白国峰 沈阳十院呼吸：这是肺A起始部还是纵隔占位 胡翼江 张家港市一院：老年男性，肺气肿，左上肺肿块，内见坏死，邻近胸膜受侵、肋骨似见骨质破坏，定位：肺内；定性：MT、支持鳞癌 张时国 罗源县医院：支持肺癌诊断。脓肿症状与肿块内影像不支持，炎性假瘤无气泡征，强化更明显点，纤维瘤不像 洪绍凤 广西合浦中医医院放射科：左上肺肿块，坏死，邻近胸膜受侵犯，考虑恶性肿瘤，鳞癌可能 李利明 河北武安妇幼保健院：常规鳞癌，鉴别脓肿、炎性病变 徐纲奉新人民医院：考虑鳞癌 郴州骨科医院潘伟：老年男性，左上肺肿块，病灶不均匀强化，内见小片状不强化坏死区，见空泡征，浅分叶征，邻近胸膜受累，胸膜下脂肪间隙消失，考虑恶性病变，麟癌可能性大，鉴别诊断，炎性肉芽肿性病变 以上是我们老师讨论的过程，下面让我们一起看看这例病例的结果：
病例分享：
心电图提示前壁➕侧壁心梗，冠脉造影却发现冠脉并没有狭窄 琳邹平市人民医院：左室造影？ 侯忠玲长安区医院内科：FFR值大于0.75吗？ 王振 浙江省人民医院：FFR没做 疑诊心碎综合症 心碎综合征、应激性心肌病。一50余岁女性因情绪激动后出现胸痛胸闷，心电图表现为前壁心肌梗死，急诊冠脉造影三支血管血流正常，左心室造影见心尖部球样扩张。对于心碎综合征，虽然看起来冠脉没有堵塞，但是这类病人容易猝死，还会心力衰竭，后果很严重 |
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