乳腺急性炎症有哪些超声表现？

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多发生在产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。

急性乳腺炎起初为乳房疼痛，局部出现硬块、胀痛，随着病情的发展，还可能出现怕冷、寒颤或体温的升高。

产生急性乳腺炎的原因主要有两个方面：

• 乳管阻塞、乳汁淤积、细菌直接侵入所致。
• 细菌自乳头或乳晕的皲裂处侵入乳管并沿淋巴引流导管乳腺小叶感染。

急性乳腺炎的超声表现：

随着病情的变化，急性乳腺炎的超声特征也变化多端，包括二维、彩色血流等均有明显改变。我们逐步进行讲解。

01

二维超声

主要表现为不均质回声区，边界模糊不清，向乳头方向延伸。

伴有脓肿形成时，表现为一个或数个形态不规则的脓腔，超声对较小的脓腔显示不敏感，脓腔较大时，其内透声差，呈不均质回声，无明显包膜结构，后方回声增强。

脓肿破溃时，可凸向胸大肌间隙呈片状或条索状无回声区，也可皮肤层破溃形成窦道。

02

彩色多普勒

早期血流信号不丰富；随着疾病的进展，至脓肿形成前可显示粗大的血管枝。

同时，血流信号丰富；脓肿形成后，液化坏死区无明显血流信号。

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为了更好的学习和理解急性乳腺炎的变化特征，下面我们介绍三个病例。

1

患者，女，27岁，因“左乳疼痛伴发热1天”入院，乳腺超声图片如下，从图片中我们可以看到，患者左侧乳房内见片状不均质回声区，边界不清，内部回声不均匀，CDFI可见少量血流信号（图1）；结合患者病史，诊断为急性乳腺炎。

图1：左侧乳房内见片状不均质回声区，边界不清，内部回声不均匀，CDFI可见少量血流信号。

2

患者，女，31岁，因“右乳疼痛伴发烧5天”入院，乳腺超声图片如下，从图片中我们可以看到，患者右侧乳房内见不均质回声区，边界不清，形态不规则，中央区以低回声为主，CDFI可见丰富血流信号（图2）；结合患者病史，诊断为急性乳腺炎。

图2：右侧乳房内见片状不均质回声区，边界不清，内部回声不均匀，中央区以低回声为主，CDFI可见丰富血流信号。

3

患者，女，29岁，因“右乳疼痛伴一周余”入院，乳腺超声图片如下，从图片中我们可以看到，患者右侧乳房内见不均质回声区，边界不清，形态不规则，内部以稍高回声为主，CDFI周边可见少量血流信号（图3）；结合患者病史，考虑为急性乳腺炎伴脓肿形成。

图3：右侧乳房内见不均质回声区，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，以稍高回声为主，CDFI周边可见少量血流信号。

通过这三个病例的分析，我们应该对急性乳腺炎有了一定的认识，从这三个病例我们也可以知道，随着疾病的进展，急性乳腺炎的超声表现不一，可由早期的炎症表现至伴有脓肿形成。

总的来说，急性乳腺炎在不同的阶段超声表现不一，主要表现为片状不均质回声区，边界模糊不清，可伴有脓肿的形成，在临床诊断过程中，需要紧密结合患者的病史。