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肝硬化属中医学“癥瘕”“积聚”范畴，若出现腹水，则为“臌胀”。臌胀为病，多为黄疸失治、误治，损及肝、脾、肾三脏而成。此刻正虚邪盛，攻之伤正，补则助邪，治疗甚感棘手。我的一位老师，因黄疸病失治，加之情怀抑郁，延病成臌，知我为医，信约给予诊治。临床见其面色赭黄，形体消瘦，腹胀胁痛，纳差，便溏，溲少。自诉：西医诊断为“肝硬化腹水”。脉证合参，据证拟方：取鸡胫茅根汤（见《医学衷中参西录》）化裁：生鸡内金10g，生白术10g，茅根30g，山药20g，丹参10g，三棱10g，大腹皮10g，马鞭草10g。 药后症状有所缓解，但病情反复。时好时差。后更医治疗，腹水得以消失，而肝大四指明。奈于无法，请教吾师刘士俊主任医师。刘老看后说，药尚对证，差于更方勤杂。为医临诊切记识病难，守法更难，频于更方往往欲速而不达，结果徒劳而无功。《金匮要略》言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”此患者腹水虽消，而久病脾损未复，可肝脾同治，而重在治脾。偶阅杂志，见有取单味药鳖甲研末冲服，久服而使肝大回缩的指导。在此启迪下，我用炙鳖甲、怀山药、生鸡内金3味等量研末，每日3次，每次9g，嘱按法调服。 服药1个月，饮食增加，胁痛好转。坚持服药半年，经查肝大消失。现时虽因年高退休，但仍能操持家务。 后又一患肝炎小儿，肝大两指明，嘱如法服药，每日2次，每次9g。2个月之后肝大消失。 考此三药，鳖甲咸寒，归脾、肝二药，能益阴除热，软坚消痞，有破瘀散结之功，能治肝肿大。山药甘平，归肝、脾、肾三经，补精益脾，固精止泻，为治虚痨要药，更以健脾见长。生鸡内金甘平，归脾、胃、小肠、膀胱经，补脾消积化瘀，临床用于脾运失司，食水内停，水肿腹胀，食积泄泻，对小儿疳积甚效。以上三药合用具有补气健脾、软坚消痞之功，且觅之可得，服之方便，无论成人、小儿均乐于接受。［《北方医话》——陈聚林］（刘大鹏） |
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