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30岁的女性，长期有口臭的情况，并没有太在意。最近，患者出现腹痛，腹胀，大便发黑，去医院检查， 医生建议她做一个胃镜，最后诊断为胃癌。女子听到这种情况，整个人都要崩溃了，口臭和胃癌有什么关系吗？今天我们来聊一聊这个话题。 首先，30岁的胃癌患者，并不少见，事实上，我国是胃癌的高发国家，发病人数排在肺癌之后，是我国发病率第二高的肿瘤。每年新发胃癌患者超过40万，每年有近30万的患者，死于胃癌。尽管胃癌的高发年龄为中老年人，但是，年轻的胃癌患者也是很常见的，我们还见过十几二十岁的胃癌患者。 口臭与胃癌有关系吗？ 长期口臭有可能是胃病的危险因素，甚至是胃癌的危险信号。可以导致口臭的病因非常多，最常见的还是口腔方面的疾病，例如不注意口腔卫生，龋齿，牙周炎，扁桃体结石等等。也有可能是胃肠道方面的疾病，例如胃食管反流，慢性胃炎，消化不良等等。而口臭还有一个非常重要的病因，那就是幽门螺杆菌感染。 幽门螺杆菌是一种细菌，是一类致癌物，与胃癌的关系十分密切。幽门螺杆菌是目前已知的，唯一可以在胃的强酸性环境下生存的细菌，幽门螺杆菌在胃中大量繁殖和破坏，可以导致胃粘膜损伤，因为急慢性的胃炎，胃溃疡，甚至胃癌。幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，由于其可以在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染后，会直接产生有臭味的碳化物，引起口臭。 长期的幽门螺杆菌感染，如果不接受治疗，有可能会导致癌变，但是，大部分人都不会引起胃癌。据统计，幽门螺杆菌阳性的患者，有15%至20%的人群会出现消化性溃疡，5%至10%的患者发生消化不良，约1%的患者发生胃恶性肿瘤，包括原发性胃癌和黏膜相关淋巴样组织( MALT) 淋巴瘤。 如果成年人感染了幽门螺杆菌，都是可以考虑根治幽门螺杆菌的。其中，消化性溃疡和胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤是根治幽门螺杆菌的绝对适应症。如果有胃癌家族史，慢性胃炎伴消化不良、粘膜萎缩、糜烂、长期使用质子泵抑制剂、长期口服阿司匹林等情况，也是建议根治幽门螺杆菌的。如果患者有强烈的意愿，也是可以考虑的。 如何根治幽门螺杆菌 根据最新的指南，推荐使用四联疗法根治幽门螺杆菌，包括一种质子泵抑制剂，一种铋剂，两种抗生素，疗程为14天。质子泵抑制剂包括奥美拉唑，泮托拉唑，埃索美拉唑等等，任选其中一个就行，铋剂为枸橼酸铋钾或者果胶秘。抗生素为阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、四环素等等，从中选择两种抗生素。 实际上大部分早期的胃癌，并没有明显的症状，主要靠体检来发现如果是以下的人群，应该早做检查： 第一类，有症状的患者 经常出现胃痛，上腹痛，上腹饱胀，恶心，反酸，嗳气，不明原因体重下降，食欲减退，黑便，呕血，烧心，胸骨后疼痛，口苦，有吞咽困难等症状的情况，需要去看医生，医生评估之后，会根据你的病情，决定是否需要做一次胃镜，看看胃里面有没有炎症，息肉，溃疡，甚至是癌症等情况。 第二类，体检异常的患者 很多人每年都会定期参加体检，如果体检发现一些异常的指标，提示胃病的可能，需要进一步检查。例如，体检的时候发现有贫血，幽门螺杆菌感染，大便隐血试验阳性，肿瘤标志物CEA，CA-199，CA-724，血清胃蛋白酶原浓度变化。如果体检的时候，发现这些异常，有可能需要胃镜检查，需要医生综合评估，判断是否需要胃镜检查。 第三类，胃癌的高危人群 即使你没有任何的症状，没有任何的不舒服，你也有可能是胃癌的高危人群，需要定期体检。胃癌的高危人群是以下的人群，只要满足其中任何一条，就是胃癌的高危人群：（1）来自胃癌的高发地区；（2）幽门螺杆菌感染的人；（3）曾经患有胃的癌前疾病，例如慢性萎缩性胃炎，胃息肉，曾经做过胃的手术，肥厚性胃炎等等；（4）有一级亲属罹患胃癌；（5）存在一些不健康的生活饮食习惯，长期高盐饮食，长期吃腌制食品，吸烟，重度饮酒的人群。 对于胃癌的高危人群，应该从40岁起，接受胃镜的检查。 |
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