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升散透邪法、升麻鳖甲汤、三甲散

 11jiuge 2019-10-17

        仲圣制升麻鳖甲汤,以治疗厥阴伏毒病。许多患皮肤、关节、咽喉,眼疾……用清肝疏风方治之少效易反复,说明厥阴伏毒较深,用升麻鳖甲汤化裁可收效。乃是通过升散透达使伏邪有出路,凡遇厥阴血分瘀热之自身免疫性结缔组织病均可化裁治之。

       杨栗山治伏气方升降散偏重于气分少阳升麻鳖甲汤偏重于血分厥阴而伏气温病新感与伏气相夹,新病与宿疾相引,邪盛与正虚相兼,气分与血分相淆的复杂情况,杨栗山称之为“主客交病”,以三甲散治之,意在将“伏毒”从厥阴透出少阳中医的奥妙在于,辨析其“证”机而立法,推而广之施于“证”机相同的病证,观其脉证,知犯何逆,随证治之。是中医生命力之所在,也是学习和研究经典的意义与乐趣所在。

《金匮要略》升麻鳖甲汤,升麻二两,鳖甲(手指大)一片(炙),当归一两,甘草二两,雄黄半两(研)。蜀椒(炒去汗)一两,《证治宝鉴》:以升麻透疠毒,鳖甲泄热守神,当归和调营血,甘草泻火解毒。

《温疫论》卷下三甲散:龟甲、穿山甲、鳖甲、当归、甘草、蝉蜕、僵蚕、牡蛎、庶虫、白芍内伤体弱,复感疫气,肢体时疼,胸胁锥痛,脉数、身热不去,过期不愈者。

《四圣心源》贝母升麻鳖甲汤:贝母9g、升麻9g、鳖甲9g、丹皮9g、元参9g。治喉疮脓成者。

《温病条辨》青蒿鳖甲汤:青蒿6g、 鳖甲15g、 细生地12g、丹皮9g、知母6g。养阴透热。邪伏阴分证。夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数。“邪气深伏阴分,混处于气血之中,不能纯用养阴,又非壮火,更不得任用苦燥。故以鳖甲蠕动之物,入肝经至阴之分,既能养阴,又能入络搜邪;以青蒿芳香透络,从少阳领邪外出;细生地清阴络之热;丹皮泻血中之伏火;知母者,知病之母也,佐鳖甲、青蒿而搜剔之功焉。

《证治准绳》 清骨散,银柴胡一钱五分[5g] 胡黄连、秦艽、鳖甲醋炙、地骨皮、青蒿、知母各一钱[各3g] 甘草五分[2g]虚劳发热。骨蒸潮热,或低热日久不退,形体消瘦,唇红颧赤,困倦盗汗,或口渴心烦,舌红少苔,脉细数等。《医方集解》:“此足少阳厥阴药也,地骨皮、黄连、知母之苦寒,能除阴分之热而平之于内,柴胡、青蒿、秦艽之辛寒,能除肝胆之热而散之于表,鳖阴类而甲属骨,能引诸药入骨而补阴,甘草甘平,能和诸药而退虚热也。”

《卫生宝鉴》秦艽鳖甲散:地骨皮、柴胡、鳖甲各30g、秦艽、知母、当归各15g:上药为粗末,每服15g,青蒿五叶,乌梅一个,煎温服,空心临卧各一服。主治:风劳病。骨蒸盗汗,肌肉消瘦,唇红颊赤,午后潮热,咳嗽困倦,脉微数。

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