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中医基础要这样理解（21）----伤寒论与金匮要略的图谋
阳密乃固说：问大家一个问题，仲景写伤寒论已经写了一切疾病的发生发展的整个过程，为什么还要再花大力气写金匮要略？伤寒论与金匮要略各有什么样的图谋？
要解释这个问题，我们先要搞清楚疾病的传变规律，中医里面有一句话叫做“万病不离伤寒六经”，它有两层意思，一是不管什么病，不管怎么去辨，都在六经里面，都是六经病的一种；第二层意思是不管什么病，辨到最后，都有外感的病机在。所以，疾病的传变规律就是先有外感，外感失治以后伏邪于身体里面，年深日久，逐渐传变，一有机会就危害身体，变成各种各样的杂病。
最先的病机都是外感，为什么到后来会千变万化？这个在《医宗金鉴》里面有解释，所谓“六经为病尽伤寒，气同病异岂期然，推其形脏原非一，因从类化故多端”，原来，外感病到了不同的人身体里面以后，因为个人的形器不一样，先天禀赋不同，每个人有每个人不同的病弱倾向，所以导致最终得到的杂病各不相同，这个就如同流水一样，不是说水往低处流吗？身体里面的病邪也是一样的，一定往身体的薄弱环节传变，各人的薄弱环节不同，造成疾病千奇百态。看到这里，大家应该明白了，从标本来看，谁是病标，谁是病本？很显然，杂病是标，外感是本。
现在大家想想，当初仲景想要写一本全面反映疾病传变以及治疗原则的医书的时候，他应该从何处动笔？才能既将问题讲明白，又最能节省笔墨？显然，只有将病本与病标分开来写才行，因为病本是一样的，写起来重复，总不能每遇到一种病，不但要写其标症的治法，还要写其本症怎么治，这样的行文不晓得要长多少对不对？所以，仲景就将病之本写成了《伤寒论》，通用于一切疾病，而将病之标分门别类写成了《金匮要略》，各有各的适用症。
这本来是仲景行文的一种方式，但是后世的医家不懂，硬要将伤寒杂病论分开来看待，有说伤寒论专论足三阳与足三阴，而金匮专论手三阳与手三阴的，也有说伤寒论是纵向一条线，而金匮是横向一条线的；有只研究伤寒论，单从伤寒论找处方治病的，造成治病迁延日久；有的但从金匮去找治疗处方，造成治病总也断不了根，要不停的服药维持，其实，最佳的治疗手段就是要结合伤寒与金匮的处方，不但要治其标，更要拔其本，来个标本皆治。
不过，伤寒杂病论的处方太过强大，伤寒论就好比屠龙刀，金匮要略就好比倚天剑，任何医生哪怕只掌握一种，亦能成为大医，如果二种都掌握了，那就能得到武穆遗书了，呵呵。例如以当代而言，倪海厦先生，就是很会从金匮找方子的大医，而现在还在为中医砥节砺行，为民间中医正名呐喊的蔡长福先生，就能将伤寒论用得出神入化。
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