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中医基础要这样理解（20）----六经辨证与五脏辨证
阳密乃固说：常常在网上看到这样的文章，分析六经辨证好还是五脏辨证好，其中不乏有中医大家者，甚至有比喻说中医辩证犹如邮递员送信，五脏辨证只可以送到某某街道，而六经辨证可以送到某个门牌号，言下之意是六经辨证才能辨证精准，说实在的也许是我的理解能力有限，看了有点啼笑皆非。
其实五脏辨证也好，六经辨证也好，它们是没有好歹之分的，完全看用到什么地方。证据在哪里？比如仲景的伤寒杂病论，大家都知道，伤寒杂病论开创了六经辨证的先河，但是，如果我们把伤寒杂病论分成伤寒论与金匮要略，则六经辨证主要适用于伤寒论，辨证外感病，金匮要略所述之杂病使用什么辨证方法？仲景没有明示，但是在开篇第一章《脏腑经络先后病脉证第一》有这样一段话:"夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，唯治肝也”，这不是典型的五脏辨证思路又是什么？不仅讲到了五脏辨证，还将五脏病症的治则完全依据五行生克关系来实施，大家知道，这金匮要略第一章主要就是讲一些原则性的东西，具体的病症并没有涉及到，所以，仲景在针对杂病的时候，用的也是五脏辨证，只有针对外感病的传变的时候才用六经辨证，为什么这样？完全是病机病理的需要，仲景发明了六经辨证体系，但是不排斥五脏辨证。
无独有偶，现在有一本《辅行诀脏腑用药法要》的书，据说是梁朝陶弘景根据《汤液经法》发挥而成，里面的方子完全来自汤液经法，尽管该书晚于伤寒杂病论几百年，但是它依据的《汤液经法》却是《伤寒论》的祖宗，可惜汤液经法已经失传，汤液经法据说来自于商朝宰相尹伊，那才是中医正宗的祖师爷，尹伊还是厨师的祖师爷，所以中医其实完全是药食同源的，我们炖甲鱼，为什么要放那么多的生姜和胡椒，就是为了平衡甲鱼的寒性，这样配合着吃完才舒服。扯远了，《辅行诀》一书尽管比较短浅，但其内容也可大略分成两部分，一部分是脏腑用药，就如同书名所示一样，有五脏的大小补泻各汤，很明显用药是遵循五脏辨证的法则。但是还有一部分是讲外感天行病的，主要方剂就包括二旦，大小六神诸方，这就与五脏辨证完全扯不上关系了，为什么我们老祖宗不用五脏辨证体系？因为用不上，不适用，二旦是讲阳旦汤与阴旦汤，阳旦者升阳之方，阴旦者扶阴之方，大小六神完全来之道家的名讳，分为大小青龙、白虎、朱雀、玄武等，这尽管没有六经辨证的言辞，但是可以明确，阴旦阳旦，大小六神等，就是一个天地气机的升降运动，既有升降，也分东西南北，并且明言汉朝张仲景就是依据这些个方剂写成《伤寒论》的。
为什么这样？因为五脏辨证就适用于杂病，而六经辨证才适用于外感天行，这是由不同的病理病机以及疾病的进程所决定的。例如六经辨证，三阳病分为太阳病、阳明病、少阳病，请问这时候的疾病传变到了五脏吗？没有，太阳病还在表，顶多到了膀胱腑，阳明病还在肠胃，也没有到脏吧，少阳病在三焦淋巴系统，水道系统，也没有到脏，都没有到脏，那怎么去套用五脏辨证体系？所以，如果外感病一定要套用五脏辨证体系，只有等病到了三阴才套得上，如果病到了五脏，的确五脏辨证与六经辨证就都可以适用了，所以说，六经辨证还是全面些，它的辨证包括了疾病发生发展的全过程，这是张仲景对全人类的最大的贡献，而五脏辨证却来得简单直观，是病情入脏以后适用体系，所以是各有所长，没有优劣之分的，如同南拳和北腿，少林和武当，适用的才是最好的。
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