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韩健新先生，1949 年 5 月出生于河北省邢台市内丘县侯家庄乡白草坪村，韩家庄，虽然农耕为家，但也是世代中医。韩先生自幼酷爱岐黄医术，14 岁跟叔父韩璋和兄长韩银魁学习中医，包括基础理论，《医学三字经》《濒湖脉学》《药性歌括四百味》《针灸大成》《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《本草纲目》等经典著作。从 1964 年开始任村赤脚医生，1965 年在县半农“半医培训学校”学习一年， 1966～1967 年在侯家庄乡卫生院工作，跟李浩、李英凯教授学习中医内科，跟李友蕊教授学习中医妇科，跟名老中医荣淑圣老师学习中医内科和中药学。 韩先生通过自我刻苦学习钻研，勤于临床实践， 熟悉地掌握了各种慢性病的诊断和治疗技能，能够独立工作的能力。1967 年底应征参军，任部队卫生员。1971 年退伍后一直从事中医临床工作，在中医院工作时，1992 年河北省中医学院实习生在我院实习时，让其帮助从学院给购买了一套高等教材十几本，我用了三年时间系统自学理论，在临床上受益匪浅。尤其是拜了河北省中医药科学研究院副院长曹东义教授为师以来，通过空中课堂学习了曹老师著作，感悟颇深。实感道术并重，为复兴中医大业献身精神的重要。主诉：产后腰酸腿疼，心慌气短，神疲体倦，失眠多梦。体格检查：腰无压疼，出虚汗，舌淡红，苔白薄，脉沉细弱。处方：人参 10 克，白术 15 克，当归 10 克，红花 10 克，山药 15 克，茯岺 15 克，黄精 20 克，百合 15 克，枸杞子 20 克，熟地 20 克，龙眼肉 20 克，佛手 15 克，大枣 6 枚，甘草 10 克，黄芪 30 克。7 剂，每日一剂，水煎两次，取汁 300ml。分早晚两次，餐前一小时温服。复诊：20l3 年 6 月 17 日，症状明显好转，心慌气短，出虚汗减轻。未诉，寐可，舌红、苔白， 脉细。三诊：患者诉已无症状，嘱其上方继服 5 剂后停药。心得体会：患者是产后元气虚损，没有得到合理调理扶养，元气未复，久虚致肝肾阴虚，脾肾阳虚，气血两虚，久虚致痨。辨证施治，调和阴阳， 温阳健脾，滋阴补肾，益气养血，大补元气，固本祛邪，阴平阳秘，正气内存，邪不可干。主诉：停经两年， 常烘热汗出，大便不利黏，失眠多梦，心慌烦躁， 体倦乏力。治法：舒肝化瘀，滋补肾阴阳，调和气血，逍遥汤加减，加六味加四物汤，加减。处方：柴胡 12 克，白芍 10 克，陈皮 10 克，半夏 10 克，当归 10 克，木香 10 克，郁金 10 克，党参 20 克，白术 15 克，熟地 15 克，山药 15 克，茯苓 10 克，枸杞 20 克，龙眼肉 20 克，百合 15 克，远志 10 克，牡蛎 15 克，龙骨 10 克，佛手 10 克，黄精 20 克，黄芪 20 克，大枣 10 枚，甘草 10 克。7 剂，每日一剂，水煎两次，取汁 400ml，分早晚两次餐前一小时温服。复诊：2016 年 4 月 28 日，大便正常，烦躁， 烘热汗出，体乏、睡眠明显好转，未诉，时烦，时汗出，舌红、苔白，脉细。三诊：患者自述：基本正常，嘱其上方继服 7剂后停药。心得体会：因患者体质虚弱，气血阴阳亏虚， 久虚致病，致月经早停，出现更年期症状。治以脏腑为目，阴阳互根的治疗原则，故用逍遥汤加减， 理气活血化瘀，祛瘀生新，调经养血，加滋阴补肾， 温阳健脾，益气养血，用药效法，效如桴鼓。侯某，性别，女，年龄 37 岁，内丘县金店镇东文孝村人。主诉：腰酸疼，腿沉重无力，白带多，小腹不适，自汗，神疲乏力，失眠，多梦，贫血，四肢不温。体格检查：腰、腹无压痛，面白无华，舌淡、苔白薄，脉弱。治法：滋阴补肾，温阳健脾，调和气血，六味地黄汤加八珍汤加减。处方：山茱萸 15 克，熟地 15 克，山药 15 克，茯苓 10 克，制黑附子 10 克，肉桂 10 克，佛手 10克，百合 15 克，黄精 15 克，党参 20 克，白术 15克，当归 10 克，黄芪 20 克，龙眼肉 20 克，牡蛎15 克，龙骨 10 克，远志 10 克，炒枣仁 15 克，大枣 10 枚，（切开）甘草 10 克。7 剂，每日一剂，水煎两次，取汁 400ml，分早晚两次餐前一小时温服。复诊：2014 年 8 月 9 日，上述症状明显好转， 未诉：腰腿少有不适。三诊：2014 年 8 月 17 日，患者自述已无症状，嘱其上方继服 7 剂后停药。心得体会：气血同源，阴阳互根，气虚不能生血，血虚无以生气，气虚者阳也亦渐衰，血虚者阴亦也不足，故用六味地黄汤十四物汤加减，加制黑附子、肉桂、佛手、百合、龙眼肉、牡蛎、远志、炒枣仁、大枣安神养心。杂证合治，取得较好效果。韩某，性别，男，年龄 73 岁，内丘县侯家庄乡白草坪人。主诉：头晕，目眩，走路不稳，腰酸，腿软无力，食欲不振。处方：山茱萸 20 克，熟地 20 克，山药 I5 克， 茯苓 15 克，丹皮 10 克，泽泻 10 克，党参 20 克，白术 15 克，川芎 10 克，菊花 I5 克，枸杞子 20 克，桑葚子 20 克，牡蛎 15 克，天麻 10 克，菖蒲 10 克，女贞子 15 克，菟丝子 15 克，甘草 10 克。7 剂，每日一剂，水煎两次，取汁 400ml，分早晚两次餐前一小时温服。复诊：2015 年 3 月 17 日，症状明显好转，头晕、腰酸腿软减轻，未诉，走路稍有不稳，纳可， 舌红，苔白，脉沉细。三诊：患者自诉已无症状，嘱其上方继服 7 剂后停药。心得体会：通过四诊合参，辨证施治，肝肾阴虚，久虚致劳，脑是髓之海，脑髓空虚致眩晕。故用方药，滋阴补肾，益气养血，活血化瘀，开窍定眩。主诉：失眠多梦，出虚汗，心慌，神疲体倦，乏力。体格检查：面白无华，精神不集中，舌淡、齿痕、苔白，脉虚大。中医诊断：心肾阳虚，气血两虚，肝肾阴虚。治法：滋阴补肾，温阳益气养血。六味地黄汤加十全大补汤加减。处方：山药 15 克，茯苓 15 克，山茱萸 20 克，枸杞子 20 克，桑椹子 20 克，女贞子 15 克，菟丝子 15 克，龙眼肉 20 克，百合 15 克，黄精 15 克，龙骨 15 克，牡蛎 20 克，五味子 10 克，党参 20 克，白术 20 克，大黄芪 30 克，浮小麦 20 克，大枣 10 枚，甘草 10 克。7 剂，每日一剂，水煎两次，取汁300ml，分早晚两次早晚两次餐前一小时温服。复诊：2017 年 3 月 17 日，症状明显好转，未诉，睡眠不足，舌红、苔白，脉沉细。三诊：患者自述已无明显症状，嘱其继用原方7 剂后停药。心得体会：虚则补之，肾是先天之本，寓元阴元阳是生命之本，脾是后天之本，是水谷气血生化之源，气血阴阳是虚劳的基本病机，辨证以气血阴阳为纲，五脏证候为目。分别用益气养血滋阴温阳的治疗方药为宜。袁某，性别，女，年龄 30 岁，内丘镇北双流村人。主诉：行两次剖宫产，肥胖，神疲乏力，自汗。体格检查：面白，舌红暗、苔不均薄，脉细。中医诊断：肝肾阴虚，脾肾阳虚，气血两虚， 元气虚损。处方：人参 10 克，白术 20 克，当归 15 克，黄芪 30 克，山药 15 克，山茱萸 20 克，熟地 20 克，茯苓 15 克，制附子 10 克，肉桂 10 克，党参 20 克，红花 10 克，牡蛎 20 克，龙骨 15 克，黄精 20 克，百合 20 克，枸杞子 30 克，桑葚子 30 克，龙眼肉30 克，木香 10 克，香附 15 克，大枣 10 枚，甘草10 克。7 剂，每日一剂，水煎两次，取汁 400ml， 分早晚餐前一小时温服。复诊：2018 年 6 月 5 日，症状明显好转。未诉， 舌红、苔白，脉细。三诊：患者自诉，已无症状，嘱其继用上方 7剂后停药。心得体会：患者剖宫产两次，元气大伤，久虚致病，久病致痨，气血阴阳亏虚，故用大补元气汤加六味加四物，滋阴补肾，温阳健脾，调和气血， 大补元气。辨证施治，以效方药，效如桴鼓。主诉：阳痿、早泄、腰酸、眩晕、耳鸣。体格检查：舌红，少津，颧红， 脉沉细。处方：左归饮加减，方中以熟地 20 克，枸杞子30 克，山药 20 克，龟板胶 10 克，菟丝子 20 克，鹿角胶 10 克，牡蛎 20 克，金蘡子 20 克，芡实 30克，莲须 10 克，紫河车 20 克，大枣 5 枚，甘草 10 克。7 剂，每日一剂，水煎两次，取汁 400ml，分早晚餐前一小时温服。复诊：2018 年 10 月 24 日，自诉，症状明显好转，未诉，舌红、苔薄，脉细。三诊：患者自诉，已正常无明显症状，嘱其继用上方 7 剂后停药。心得体会：腰为肾之府，肾虚失养，故感腰酸， 肾阴亏虚，虚火易动，精关不固，则致早泄，肾阴亏乏，髓海不足，脑失濡养，则眩晕，耳鸣。故用左归饮效方加减，取得良好效果。主诉：小腹不适，白带多清稀，经量少，胃脘不适，饱满，腰酸疼，腿软无力，胸右侧时有不适， 尿频，畏寒肢冷。体格检查：面色微黄，舌淡、苔白，脉弱。处方：附子 10 克，肉桂 10 克，杜仲 15 克，山茱萸 20 克，菟丝子 15 克，鹿角胶 15 克，熟地 15克，山药 20 克，枸杞子 20 克，当归 10 克，党参20 克，白术 20 克，薏苡仁 15 克，牡蛎 15 克，芡实 20 克，大枣 10 枚，甘草 10 克。7 剂，每日一剂， 水煎两次，取汁 400ml，分早晚餐前一小时温服。复诊：2018 年 10 月 1 日，主诉，症状明显好转。未诉：舌淡红、苔薄，脉细。三诊：自诉：已无症状，嘱其继用上方 7 剂后停药。心得体会：腰为肾之府，督脉贯脊络肾，而督诸阳，肾阳不足，失于温煦。故腰背酸痛，畏寒肢冷，小便频，命门火衰，脾阳不振，致胃脘不舒。故用右归饮加附子理中汤加减，温阳健脾利湿，辨证施治是关键，巧用效方药，效如桴鼓。张某，性别，男，年龄 46 岁，内丘县官庄乡上屯村人。主诉：胸闷憋痛，气短，胃胀满，血糖 7 点多，心悸，失眠，神疲乏力。体格检查：面潮红，舌红，少津，苔微黄， 脉细数，结代。处方：生地 20 克，玄参 15 克，麦冬 15 克，天冬 10 克，人参 10 克，茯苓 15 克，五味子 10 克，当归 10 克，川芎 10 克，丹参 15 克，枣仁 15 克，柏子仁 10 克，远志 10 克，黄芪 20 克，瓜蒌 15 克，半夏 10 克，薤白 20 克，桔梗 10 克，甘草 6 克。7 剂，每日一剂，水煎两次，取汁 400ml，分早晚餐前一小时温服。复诊：2018 年 11 月 19 日，主诉，症状明显好转，未诉，舌红、苔薄，脉细。三诊：自诉，无明显症状，嘱其继用上方 7 剂后停药。心得体会：心阴亏虚，心失濡养，心神不宁， 故心悸，失眠。胸闷憋痛，是心阳虚，气滞血瘀， 故用瓜蒌半夏薤白，宽中下气，通阳化瘀止痛。辨证施治，杂症合治，古方巧用，效如桴鼓。闫某，性别，女，年龄 45 岁，内丘县獐么乡闫白芷村人。主诉：肠胃不好，胃脘饱闷，下蹲憋气，大便溏薄，四肢不温，神倦乏力。体格检查：面色微黄，舌淡、苔白，脉弱。处方：人参 10 克，白术 20 克，干姜 10 克，制黑附子 10 克，肉豆蔻 10 克，砂仁 10 克，大枣 10 枚，甘草 6 克。7 剂，每日一剂，水煎两次，取汁300ml，分早晚餐前一小时温服。复诊：2018 年 12 月 13 日，症状明显好转，未诉：舌淡、苔白，脉细。心得体会：脾气虚弱进一步发展为脾肾阳亏虚， 不能运化水谷，故食少，神倦乏力，气虚中寒，寒凝气滞，故胃脘饱满或疼痛，大便溏泄，故用附子理中汤加减，益气健脾，燥湿和中，温中祛寒，效如桴鼓。（选自《国医年鉴》2019卷“特色医案”）
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