膝 骨 关节 炎 膝骨关节炎为一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。 临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。多患于中老年人群,其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。 严重的骨性关节炎,对患者的生活影响比较严重,这个时候考虑做关节置换手术。 全膝 关节 置换 术 膝关节置换术可解除膝关节疼痛,改善膝关节功能,纠正膝关节畸形和获得长期稳定。适用于非手术治疗无效的骨关节炎与炎症性关节炎患者。 1 相对禁忌症
2 早期失败原因 感染,关节不稳定,对线不良,僵硬,反射性交感神经营养不良和髌骨问题。 置换 术后 康 复 各个阶段康复目标 阶段一(术后1-5天) 目标:防止并发症,减轻疼痛和肿胀,增加活动度,恢复独立和安全的转移,关节被动活动度达到80-90度。 阶段二a(术后6-14天) 目标:疼痛与肿胀的自我管理,独立完成床上活动和转移,能在社区中独立步行,膝关节被动活动度达到0-100度。 阶段二b(出院回家后2-3周) 目标:在家庭环境中安全的转移,步行并进行大部分日常生活活动,关节被动活动度达到0-110度。 阶段三(出院回家后3-12周) 目标:正常步态,减少对辅具的依赖,提高关节活动度;提升负重,平衡,力量,耐力,和本体感觉,关节活动度与对侧接近 2 康复训练内容 阶段一 CPM(40度开始,增加5-10度每天,5-10小时) 控制肿胀,患肢抬高,踝泵 被动活动训练,仰卧位足跟床面滑动 股四头肌腘绳肌,臀肌训练(等长收缩,每组10次,重复三组),等 阶段二a 对阶段一干预措施的延续和进展 转移训练(汽车,在不同高度座椅上练习坐到站) 辅助器下步态训练 积极的膝关节伸屈练习 主动活动度练习,直腿抬高,提踵,抗阻屈膝,上下台阶,1/4深蹲,等 阶段二b 上下车转移,以及在不平坦表面的步态训练 继续进行之前增加膝关节活动度以及肌力的练习 根据治疗师的指令和患者的情况进行渐进性负重,等 阶段三 继续关节活动度牵伸,软组织放松治疗 加强现有练习强度(重复次数和重量) 深蹲,蹬腿,桥式 髋外旋肌群训练 平衡,本体感觉训练,等
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