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谢谢邀请！ 血液中的胆红素血液循环中衰老的红细胞在肝、脾及骨髓的单核吞噬细胞系统中分解和破坏形成的。当人体的红细胞代谢系统功能发生异常，红细胞破坏过多，肝细胞对胆红素转运、结合缺陷、排泄障碍及胆道阻塞等因素都会使血液中的胆红素水平升高。 临床上最常见的胆红素升高主要发生在肝功能受损或胆道阻塞性疾病。胆红素水平过高会引起黄疸、皮肤瘙痒、血压下降、心动过缓等症状及胆道系统的泥沙样结石、新生儿核黄疸等病变。 胆红素分为血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素、尿内胆红素及粪胆原，主要用于诊断有无溶血及判断肝、胆疾病在胆色素代谢中的功能状态。以上几种不同形式存在的胆红素升高有着不同的临床意义。 1.血清总胆红素(STB)成人正常值为 3.4~17. 1 umol/L。数值异常主要是判断有无黄疸、黄疸的严重程度及演变过程，当数值>17 umol/L，但<34.2 umol/L时说明有隐性黄疸或亚临床黄疸的存在；根据黄疸的程度可以推断黄疸发生的原因。 2.血清结合胆红素正常值为0-6.8 umol/L；非结合胆红素正常值为1.7 ~ 10.2 unol/L。根据结合胆红素与总胆红素比值，可以协助鉴别黄疸的类型，如CB/STB < 20%提示为溶血性黄疸，20%~50%之间常为肝细胞性黄疸，比值>50%为胆汁淤积性黄疸。 3.尿内胆红素是指结合胆红素在尿中的浓度，阳性提示结合胆红素增加，主要见于胆石症、胆管肿瘤、胰头癌等引起的肝外胆管阻塞性疾病如门脉周围炎症、纤维化，或者由于肝细胞肿胀等引起的肝内小胆管压力升高性疾病如病毒性肝炎、药物或中毒性肝炎、急性酒精性肝炎等引起肝细胞损害时。 另外碱中毒时也可以出现尿胆红素阳性的现象。 4.尿中尿胆原正常时阴性或弱阳性。阳性提示肝细胞受损的如病毒性肝炎、药物或中毒性肝损害；溶血性贫血及巨幼红细胞性贫血；内出血、充血性心力衰竭伴有肝淤血。 5.粪胆原是大便表现为黄色的成分，减少或消失提示胆道发生了梗阻性疾病，如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌、Vater壶腹癌等疾病。 血液中胆红素水平超过正常值，首先考虑肝胆疾病，需要根据症状表现及时进行相关检查明确胆红素升高的原因。 谢谢阅读！ |
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