《方剂学》学习笔记243

第十四章 治燥剂/外燥/桑杏汤（清宣温燥，润肺止咳）

桑杏汤

（杏苏散《温病条辩》

【组成】桑叶一钱（3克） 杏仁一钱五分（4.5克） 沙参二钱（6克） 象贝一钱（3克） 香豉一钱（3克） 栀皮一钱（3克） 梨皮一钱（3克）

【用法】水二杯，煮取一杯，顿服之，重者再作服（现代用法：水煎服）。

【功用】清宣温燥，润肺止咳。

【主治】外感温燥证。身热不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰或痰少而粘，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者。

笔记者摘自《方剂学》新世纪一版）

   杏苏散、桑杏汤都是一类方，重点方，那也是要全面掌握的方了。

   桑杏汤产生于《温病条辨》，《温病条辨》上把桑杏汤和前面讲的杏苏散，作为一对，是治疗外燥的一个常用方，代表方。

   桑杏汤治疗的是温燥，

   外燥当中的温燥，那也就是说这类证候产生的季节是初秋的阶段，初秋阶段前面连着夏天，这个时候阳光还比较强烈，所以说秋阳以爆，燥热比较中，秋阳以爆，气候干燥，伤耗人体津液，肺中津液被损伤，影响肺气不宣。

   温燥作为外邪侵犯人体，气候，六淫外邪，侵犯人体会有表证，所以可以微微的有头痛，发热这些表证，但是桑杏汤证，是病邪比较轻浅，首先要说明，病邪比较轻浅，所以说

* 身热不甚，有发热，有头痛，但不重，外邪较轻。

   它主要表现在温燥之邪影响肺气不宣，以咳嗽为主的，咳嗽由于燥邪引起咳嗽，燥邪伤及肺的津液，肺津受灼，肺津受损伤，因此

* 咳嗽反映出来的是干咳无痰，或者痰少而粘，这在初秋季节是经常发生的，干咳，或者有一点痰，很少，粘，不容易咳出来，燥痰特点，咳得可以起丝丝。

* 严重的咳久了还可以带血，咳伤肺络，痰中带血丝，

* 至于口渴，咽干鼻燥，这个表现是反映了燥伤津液之后，肺卫系统津液不足。

* 舌象与脉象，舌红是温燥的本质属于热邪，所以外来带有风热特点。

（【方解】本方证系温燥外袭，肺津受灼之轻证。……，治当外以清宣燥热，内以润肺止咳。

   方中

* 桑叶清宣燥热，透邪外出；杏仁宣利肺气，润燥止咳，共为君药。

* 豆豉辛凉透散，助桑叶清宣透热；

   贝母清化热痰，助杏仁止咳化痰；

   沙参养阴生津，润肺止咳，共为臣药。

* 栀子皮质轻而入上焦，清泄肺热；

   梨皮清热润燥，止咳化痰，均为佐药。

   本方乃辛凉甘润之法，清宣凉润之方，使燥热除而肺津复，则诸症自愈。

   因本方与杏苏散均可清宣外燥，用治外燥咳嗽。

* 杏苏散所治系外感凉燥证，

   凉燥束肺，肺失宣降，津液不布，痰湿内阻，故以杏仁与苏叶为君，配以宣肺化痰之品，所以谓苦温甘辛法，意在轻宣凉燥，理肺化痰，可使凉燥解而津液布。

* 桑杏汤所治系外感温燥证，

   温燥外袭，肺津受灼，故以杏仁与桑叶为君，配伍清热润燥，止咳生津之品，所谓辛凉甘润法，意在清宣温燥，凉润肺金，可使燥热清而津液复，诸症自除。

   桑杏汤与桑菊饮均用桑叶、杏仁，皆可治疗外感咳嗽、受邪轻浅、身热不甚、口渴、脉浮数等症。但两方同中有异，

* 桑菊饮方中配伍

   薄荷、菊花、连翘、桔梗、甘草、芦根，侧重于疏散风热，为辛凉解表法，治风温初起，津伤不甚，仅见口微渴，多伴见恶风、头痛等风热表证；

* 本方（桑杏汤）虽亦配伍

   凉解辛表的豆豉、和清泄肺热的栀子皮，但更用养阴润肺生津的沙参、梨皮，以及润肺止咳化痰的贝母，为辛凉甘润之法，主治外感温燥，津伤程度相对较甚，口渴明显，多伴见咽干鼻燥等症者。

【运用】

1. 辨证要点  本方为治疗温燥伤肺轻证的常用方。

   临床应用以身热不甚，干咳无痰或痰少而粘，右脉数大为辨证要点。

笔记者摘自《方剂学》新世纪一版）