钟某，女，61岁。
初诊：1985年6月24日。
主诉及病史：前半端舌头疼痛已2个月，口干求饮，多言更痛。左耳昼夜轰鸣，饮食无异常，伴有胀感。
诊查：舌无破溃，质红柔软，苔薄白腻，脉细。
辨证、治法：脾湿蒸菾，心火炎炎，一宜淡渗，一宜清离。
生地10g 茅根10g 川连3g
竹叶10g 灯心3 扎车前子10g(包煎)
苡仁10g 陈皮6g 益元散15g (包煎)5剂
【按语】
舌痛泻心，尚属在理，但口干求饮，多言更痛，右耳轰鸣，乃一派水亏不济之象，当以益水オ能制火，而因脘胩、若腻取渗湿，使已衰之水而更亏，似有缘木求鱼之慨。
二诊：
7月1日。疼痛上午已轻许多，下午仍痛，但比过去轻些，口干稍润，近来右耳轰鸣更加严重，而且睡眠也很差，舌薄苔，脉平。舌为心苗，心火一旺，舌焉得平安，疼痛木胀，理所必然。心寄窍于耳，离火一炽，坎水被蒸。
陈士铎在《辨证录》中曾谓：水经火煮，沸腾有声。安眠基础在乎水火交泰，火上炎则不可下交，安能求得酣睡，纵然病出三处，源出一宗，仍取泻心，稍参化痰，盖火为痰本，痰为火标。
川连1.5g 生地10g 天竺黄6g
法半夏6g 茅根10g 灯心3扎
竹叶10g 益元散12g(包煎) 菖蒲3g 5剂
【按语】水愈亏，右耳轰鸣愈加严重，睡眠亦差。舌痛仍减，口稍润，乃火减之后暂时敛迹填坎制离，オ是治病之本。所以此诊泻火化痰之法，又是一误再误。
三诊：
9月2日。时临盛暑，不得已停药至今，而且面对水药已生嫌恶，舌头前半端作痛，伴以烧灼感，多言更甚，右耳鸣响如“叭”、“叭”之击打声。右耳(-)，舌质柔软正常，苔薄，脉平。心火旺则舌痛，肝火盛则耳鸣，治当清心泻肝以求其本。提颖裁方，补诉胃脘长期不舒，食后常有痞塞感觉，则法仍原旨，力避苦寒。
生地10g 木通3g 竹叶10g
灯心3扎 菊花10g 苦丁茶10g
夏枯草10g 山楂10g 六曲10g
穿心莲10g 5剂
【按语】
水亏未济，烧灼又添，右耳“叭”、“叭”鳴响。清心泻肝，虽仍方向有所旋转，惜乎还未真正找到症结。
四诊：
1985年9月16日。舌尖及前半端舌体烧灼疼痛，一如往昔，口中作干，喜凉求饮，晨起作苦味，近来胃脘部已舒服，痞塞感消失，耳鸣未息。舌苔薄，脉平。舌疼无法稍缓，历来清心凉剂不可谓不重，情同“反跳”，“效似蒸梨”。事可重温《石室秘录》取法，重用益水之剂，以济炎炎之火。
熟地10g 山药10g 泽泻6g
茯苓10g 丹皮6g 女贞子10g
桑椹子10g 龟板10g 墨旱莲10g
菟丝子10g 5剂
【按语】“效似蒸梨”，症状依然，改泻火法为重益水，以水济火，以水制火。此诊方找到症结所在，惜于嫌迟。
五诊：
9月23日。舌痛已减轻，不舒服感及右耳鸣响俱退，药后胸腹部有胀感，胀甚则痛舌苔薄，脉平。屡屡伐离一无成果，乍尝济坎疗效即来，惜乎难进滋腻，致药后胸腹胀痞不适，以暴易暴之举，当然亦理所不允，今也法当坚，药则易更。
山药10g 泽泻6g 丹皮6g
茯苓10g 山萸肉10g 桑椹子10g
覆盆子10g 女贞子10g 陈皮6g
六曲10g 5剂
【按语】果然坎水一增，舌痛、耳鸣俱退。惜滋膩碍胃，只能兼顾而进，不过已步入痊途，覆杯指日可待。综上五诊，可知辨证精确之难，喜潜心竭虑以求，方不致一误再误。
