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“潜阳丹”：用治阳气不足，虚阳上浮诸症。药物组成：砂仁30g(姜汁炒)，附子24g，龟板6g，甘草15g。郑氏解曰：“潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也，夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。况龟板一物坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故日潜阳”。(《医理真传卷二》)。 “封髓丹”：黄柏30g，砂仁21g，甘草9g。本方原出于元代《御药院方》，功能“降心火，益肾水'。虽非郑钦安自拟，但郑氏非常推崇此方，认为“此一方不可轻视，余尝亲身阅历，能治一切虚火上冲牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者……至平至常，至神至妙'(《医理真传卷二》)。广泛用治真气上浮各症，如鼻渊、鼻浊，“予治此二证，每以西砂一两，黄柏五钱，炙草四钱，安桂、吴萸各三钱治之，一二剂即止。甚者，加姜、附二三钱，屡屡获效。'头痛偏左偏右者，“予常以封髓丹加吴萸、安桂，屡治屡效。”还用治目中五彩光华等多种病症，难以枚举。 我在临床上也遇到很多上热下寒之寒热错杂证，常用《伤寒论》之黄连桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、麻黄升麻汤、乌梅丸取效。近期从一患者自学自用该方治疗鼻炎、睡眠获效得到启发，立即去翻郑钦安的书，并细细玩味，然后即在临床运用，第一例是12区20床90岁之人，主诉胸中烦热、口渴、纳谷无味、便干、脚冷，遂用该方加味居然获得奇效，药服2贴，dabian得通，胸热，胃口也开，精神振作，不日即已出院了；门诊遇到2例上热下寒的女性寒热错杂的复杂症候也藉此方获效。因此，领悟出《素问生气通天论》的阴阳理论的奥秘：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度”。“阳密乃固”之“阳密”，指的亦正是指此先天命门火须潜于水中，肾水得一，水火包融，方能蒸腾气化，五脏之正常功能方能以此为根正常完成。如果阳不能密，“两者不和”，则“若春无秋，若冬无夏”，正常的人体阴阳世界正常循运规律被打乱后，天不为天，地不为地，稳定平衡状态被破坏，诸疾必然纷起。悟此理者，方可明潜阳封髓法可治大量寒热不清的疑难病症。一得之见，公布于众，不敢私藏。 潜阳丹临床 忆起三年前一个案例，发于此供大家指正学习。那是我以前在一家民营医院见到一位病人，因口臭找老中医开方，前后吃了七八付中药，一直未见什么明显的改变，再诊时，正好老中医不在，故找我试试， 患者：女，57岁，体胖，皮肤黑，口臭好几年（舌脉忘记了）见其以前的方子都是清热的，想起郑寿全的潜阳丹，故想试试，处方：制附子10龟板10砂仁24甘草10，一剂，一天后说有效，效不更方，再进三剂。 当时还没有太多接触临床，所以以后也没有再随访，直到一年后偶遇病人，谈及此事说再未犯过。 后又好好阅读了《郑寿全医学三书》，在此分享只想让大家踊跃发帖，共同学习。有什么不到位的地方，望各位前辈指正！ 一月前，母亲牙痛，自诉吃了好多药，我一直忙没有关心，看看吃过的药，都是西药，所以建议吃中药试试， 母亲，60岁，体略胖，舌尖红，脉没摸，母亲的体制我心里清楚，曾做过子宫全切手术，以前经常有泌尿系不适，以前找中医看总说是上热下寒，自己琢磨：满口牙痛，吃了好多止痛消炎的药无效，自己又吃了些下◇◇也无效，决定用潜阳丹试试，砂仁10制附子5龟板6甘草6一剂，当天即缓解，隔一天询之，还有点痛，不过已经好了很多，效不更方，再抓2剂，愈。 记得，刚开始看郑寿全的医学全书时，觉得他说的有些过了，所以对他的方记住了，也没怎么用，经过这两次的实例（之前发表过是治疗口臭的），我算受教了，希望初学者能好好重视他的书 应用郑氏潜阳丹治疗“阴火”证的临床体会 阴火一词，始于东垣，确定了脾胃元气虚弱是阴火产生的根源，对虚火导致的热象李东垣采取有名的“甘温除热法”，用补中益气汤或者升阳散火汤，始终离不开中焦；而郑钦安直接从命门火入手常用“潜阳”法，应用潜阳丹治疗“阴火”证。 郑钦安所谓“阴火”即阴证所生之火(与东垣之阴火不同)，又称假火，为阴寒偏盛所致虚阳上浮、外越所引起的种种假热之象，称之为“阴火”者。本质是阴寒偏盛，而引起的种种“火形”其实是假象，常见的如咽痛、牙痛、舌疮、眩晕、头痛、耳鸣(俗话所谓“上火”)常见的病症，看似火热之象，但色、饮、便、舌、脉全是阴证表现，细辨病机是阳虚，实是真寒假热亦即阴火，极易被误认作火症和阴虚火旺，门诊上经常遇到久治不愈的慢性咽炎、复发性口腔炎、牙痛、高血压等“阴火”证患者，患者误为火热，大吃特吃凉茶、清热解毒诸药。不知病本属阳虚，以此法治火，越治越旺，以致口腔、咽喉、头面炎症、溃疡常发不止的缘故。应用郑钦安潜阳丹治疗此类“阴火”证，效果凸显。兹录如下。 病历资料 慢性咽炎：患者，女，42岁；咽痛5年，经某医院诊断为“慢性咽炎”，服罗红霉素、华素片、六神丸无效，后又服清热利咽中剂多剂，症状无明显好转，咽喉部疼痛，有异物感，声音嘶哑，脸色白，胃纳不振，口干不欲饮水，dabian溏薄，尿清长，口淡不渴，舌胖淡嫩多津，边有齿痕，脉缓濡。咽喉检查：咽后壁滤泡增生，证属肾阳虚，下寒阴盛，逼阳上腾，当温阳祛寒引火归元治之。处方按郑氏潜阳丹加减。处方：附片10g，龟板15g，砂仁10g，黄柏15g，肉桂6g，桔梗30g，川连3g，炙甘草10g，服5剂后，咽部舒畅，dabian成形。效不更方，按上方随症加减调理2旬痊愈。分析：用本方滋肾补水熄火，引火归元，用桔梗，利咽喉，交通上下，药证合拍而获捷效。 复发性口腔溃疡：患者，女，28岁，舌体溃疡、峡黏膜溃疡，反复发作已10年之久，近1年发作频繁，溃疡此愈彼起，间歇逐渐缩短言语、饮食皆感不便。某医院诊断为：复发性口腔溃疡。曾多处求医，服中西药未效。检查：舌体3处溃烂疼痛，峡黏膜溃疡2处溃烂，疡面色白，颌下淋巴结无肿大触痛，方拟郑氏潜阳丹加减，引火归元治之。处方：龟板15g，黄柏15g，川连3g，肉桂6g，白芨15g，细辛3g，大黄3g，附子10g。服药3剂后，溃疡有所好转，dabian数日末行，心火不能下达，前方加生川军6g，取大黄附子汤意。服上方加减共25付，溃疡全部愈合，续服金匮肾气丸。随访未见复发。分析：本例处方，以潜阳丹、封髓合大黄附子加减而成。口腔溃疡实证多从胃热心火论治，久病多虚实夹杂用郑氏潜阳丹加减往往能收效。此病长期反复发作，可用金匮肾气丸善后防复发。 虚火牙疼：患者，女，50岁，患牙痛数月，初未在意，后渐加重，西医检查未见异常，他医予给玉女煎无效，诊见：牙痛不可名状，嚼咬痛甚，劳则加剧，少气，失眠，体瘦，口渴而不欲多饮，尿不多，舌淡瘀点，苔薄白，脉细弱。此乃阴盛逼阳上越。或阳虚不能固守本位，导致虚阳上浮，方拟郑氏潜阳丹加减。处方：砂仁15g，黄柏20g，龟板15g，附子10g，甘草15g，细辛3g，白芷15g，肉桂6g，磁石30g，牛膝15g，党参20g。服上方加减共10付，牙痛顿失，续服金匮肾气丸善后。分析：本例处方，以潜阳丹、封髓加减引火归元，加白芷、细辛可止痛治标，收效甚好。 高血压：患者，女，81岁；眩晕，患高血压、脑动脉硬化症十多年，虽服西药能控制血压，但终日头痛、头目昏沉，眩晕，观之前医多用平肝潜阳、滋阴息风之品，收效甚微，其症并见精神疲倦，多汗，夜尿2～3次，易咽痛，心悸气喘、肢麻、口渴不饮、口苦、xiaobian清长失眠舌青嫩，苔淡脉浮弱。此乃阳气不足，虚阳上浮之眩晕，方拟郑氏潜阳丹加减。处方：附子10g，龟板10g，砂仁10g，黄柏10g，党参25g，肉桂10g，黄芪30g，当归25g，茯苓25g，双钩20g(后下)，甘草10g，磁石30g。服上方加减共20付，血压保持在稳定状态，症状消失，患者仍继续吃药。分析：高血压众人皆知阴虚阳亢而用滋阴潜阳之法或平肝息风，不知阳虚者阳亦易散于上，如单纯滋阴及介类潜阳，久则易伤阳碍阳，浮散之阳岂能回纳，此为只有结合回阳潜阳，才能治本以调和阴阳。 讨论 上述例举慢性咽炎、复发性口腔溃疡、虚火牙疼、高血压等阳浮症状，实属阳气不足，虚阳上浮的“阴火”证，郑钦安潜阳丹可治阳气不足，虚阳上浮诸症。其组成：砂仁30g(姜汁炒)，附子24g，龟板6g，甘草15g。郑氏解曰：“潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也，夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。况龟板一物坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故日潜阳”(《医理真传卷二》)。临床治疗重在配伍加减灵活运用，如慢性咽炎可酌加元参、连翘利咽散结；复发性口腔溃疡可加配伍三才封髓汤，可通达阴阳交通上下；虚火牙疼可酌加骨碎补、细辛、白芷增强止痛效果；高血压可加双钩、茯苓、磁石镇静安神，此类“阴火”证皆可用金匮肾气丸作善后处理。(何卫民胡小玲) 潜阳封髓丹增减对虚火杂症的临床应用 笔者从事中医临证四十年，研究强化疗法治疗肿瘤与疑难杂症，回忆初接触中医临床，尝尽了酸甜苦辣的滋味，成功与失败的教训经常浮现在眼前，曾碰到不少虚火症，因初出茅庐，阅历浅薄，偶尔出现误诊之偾事，关键在于不能准确地运用中医八纲辨证。故在临床中，对虚火症之寒热、虚实、阴阳、表里辨证不十分确切，这样就谈不到扶正祛邪，标本兼治的法则了。一般来说，用清热泻火、清热凉血、清热解毒法治疗实火症、驾轻就熟；但对肝肾阴虚、肺肾阴虚、胃热阴虚、命门火虚，诸症辨证缺乏全面系统、准确之认识，即对三才封髓丹、一贯煎、玉女煎、麦味地黄丸等治疗各种虚火引起牙痛、齿衄、口腔炎、失音、喉痹等，千篇一律的使用，其结果适得其反，差之毫厘，失之千里，事倍功半，失误多多。 滋阴的方剂中：虎潜丸、大补阴丸、三才封髓丹、一贯煎共同点是滋阴降火，治疗肝肾阴虚、腰膝酸软、心烦口渴、咽干少津、舌红少苔、脉象细数。具体运用时要掌握每个方剂的特点，虎潜丸：强壮筋骨，适用于筋骨萎软、腿足瘦弱、步履不便，故称健步虎潜丸。大补阴丸：治疗骨蒸潮热，盗汗、咳血、吐血或烦热易饥、足膝疼痛。三才封髓丹：治疗心肾不交引起的遗精盗汗。一贯煎：对肝气不舒，胸脘胁痛、吞酸吐苦、脉象细弱或虚弦及疝气瘕聚效果颇佳。笔者经过艰苦细致的探索，综合四方滋阴降火，平衡肾中阴阳，增加温阳散寒之附片、炮姜，发挥其甘温除热之功效，治疗命门火虚、下焦阴寒过盛，逼阳上浮之虚火，妄动诸症，达到引火归元，以消阴翳的目的。 潜阳封髓丹原方：砂仁15g、甘草6g、黄柏l2g，附片30g、龟板24g根据余多年治疗经验，灵活加减化裁。 潜阳封髓丹组成：砂仁6g、知母10g、黄柏10g、川连3g肉桂6g、麦冬15g、生龙牡各15g、炮姜6g、白芍l0g、附片30g、龟板24g甘草6g。 方义方解：附片、炮姜温散寒邪；龟板滋阴平肝潜阳；知母、黄柏清降相火；川连、肉桂引火归元，交通于心肾；砂仁醒脾开胃；麦冬主清心润脉，生津止渴；白芍柔肝止痛，生龙牡潜阳镇静安神；甘草调和诸药。 临床配伍： ①治慢性歌喉炎引起喉痹，可加桔梗30g、元参15g，炎症明显加银花15g、连翘15g。 ②齿衄加石斛15g、二冬各15g、五味子10g、三七粉3g开水冲服。 ③失音加元参15g、桔梗30g、二冬各10g、胖大海3枚，温开水泡饮。 ④复发性口腔炎加鲜生地30g、草河车24g、板兰根12g、赤芍15g、鲜石斛24g、人中黄6g、二冬各10g，去附片，病情好转再用原方调理，用消疳饮：石斛、人中黄、芦荟晶。 ⑤白塞氏综合症重症用消疳饮：石斛、人中黄、芦荟晶、轻症加银花、元参、连翘酌情使用，但附片用量减少，重者可以不用。 ⑥出现便秘，尿赤可用增液汤，配合消疳汤。 ⑦出现更年期综合症，冲任不调可用二仙汤配消疳汤加银花、紫参、赤芍等。 ⑧出现下疳、GuiTou溃烂用清凉解表之薄荷煎水洗，并以锡类散0.6g以敷患处。 ⑨白塞氏症病情稳定，还得用潜阳封髓汤善后以防复发。 共奏温阳散寒，滋阴降火，引火归元，以消阴翳，在临床上治疗命门火衰引起的喉痹、复发性口腔炎、齿衄、牙痛、失音、白塞氏综合症均取得了良好的效果。兹录如下： 1、喉痹吴某，女，29岁，因吃油炸花生米，演唱歌曲劳伤引起慢性歌喉炎；服头孢安苄胶囊，六神丸无效，输液青霉素等抗生素，症状无明显好转，吞咽困准，咽痛连右耳心，口中流涎，咽充血，色紫暗，悬壅垂水肿，左下颏淋巴结肿大，便稀，尿清长，口淡不渴，舌胖淡嫩多津，边有齿痕，脉沉细，尺脉浮大无力。 分析：食香燥动火，连续工作，劳伤脾肾，咽喉红肿痛疼，胃火亢盛，阳热实证，但脉沉细，口不渴，尿清长，舌胖嫩多津，为肾阳虚，下寒阴盛，逼阳上腾，当温阳祛寒引火归元治之。 处方：附片30g、龟板24g、砂仁10g、炮姜10g、炒黄柏12g、知母12g、肉桂6g、桔梗30g、元参15g、川连3g、炙甘草10g、生龙牡各15g用凉水浸泡2小时，每付煎3遍，待药汁偏温时，服药二次，当晚即顺利进食，咽部血泡消失，喉微痛，嘱加鲜姜三片，葱白须三节，再进三付而愈。 按：平时肾阳不足，命门火弱，因吃香燥动火之物发病，加之劳伤，病虽笃重，只用抓住阳虚火浮这一病机，用本方纳气归肾，引火归元，滋肾补水熄火。重用桔梗，元参交通上下，药证合拍而获捷效。 2、齿衄杨某，男，26岁，齿衄2周，漱口时，牙床出血，血从口中溢出，晨将血吐尽自止，白天不出血，午后3小时出血，神疲乏力，四肢逆冷，口淡不渴，xiaobian清长，鼻衄，舌淡嫩多津也有齿痕，脉沉细迟，两尺浮大而细。 分析：齿衄，复因胃火上炎，血随火动所致，然属实火者，必发口渴龈肿，发热便闭，脉洪数；属虚火者，口燥龈糜，脉细数患火之症，即无胃中实火之象，亦无虚火之症，其物征睡熟则出，醒则血止，午后3点加重，肺肾阴虚不能摄血之故，且四肢逆冷，尿清长，为肾阳虚之象，上盛，下虚，火不归元。治以补肾温阳，引火归元。 处方：附片30g、龟板20g、熟地60g、炒黄柏12g、砂仁12g、炮姜15g、天冬15g、上肉桂6g、五味子10g、川连3g、石斛15g、生龙牡各15g、三七粉3g开水冲服，服3剂后血止，唯觉鼻阻，嘱加鲜姜三片，葱白须三节再服三剂痊愈。 按：齿衄亦有肾虚火旺，齿龈出血，以及睡则流血，醒则止者，午后3时加重，皆肺肾阴虚之故，脉症合参，断为阳虚火浮，视出血而不顾，用具辛热之品潜阳封髓丹引火归元，重加熟地填补已亏之精血，五味、天冬，润肺理脉。川连、肉桂引火归元而获效。 3、失音梁某，女，28岁，因昼夜连续工作，说话太多，睡眠不足4小时，操劳过度，开始咽痛，咽部充血流涎，继之声哑，悬壅垂水肿，右下颏淋巴结肿大，失音身痛，便软，尿清长，口淡不渴，舌胖淡嫩多津，边有齿痕，十指除拇指有甲印，余皆无。脉沉细，尺浮无力。余用华陀挟脊法、阴阳大推法推拿1次，嘱食清淡嫩软，多食水果，静养一宿，忌勤政劳心。昱日晨亦能说话，心情颇佳。 处方：附片30g、龟板24g、砂仁10g、生地15g、黄柏10g、知母10g、川连3g、肉桂6g、二冬各10g、五味子6g、银花10g、桔梗30g、甘草3g、生龙牡各30g、鲜姜三片葱白须3节为引，3付。 分析：失音多由操劳过度，肺肾阴虚所致；开始咽痛充血红肿，粘膜水肿以致失音；华陀挟脊法推拿调任督二脉阴阳，舒筋活血，使肾中虚火清降，用潜阳封髓汤温阳散邪，使上盛下虚之浮火疏散，引火归元，三付见功，又三付善后而获效。 4、复发性口腔溃疡李某，男，34岁，舌体溃疡，反复发作已10年之久，该病发作频繁，溃疡的而积增大，间歇逐渐缩短，溃疡此愈彼起，近半月溃疡累及全部舌体。某医院诊断为：复发性口腔溃疡。检查：舌体全部溃烂，多腐|败脓液，红赤疼痛，言语、饮食皆感不便。脉弦数，舌红降。舌为心之苗，心火过旺，阴津耗伤。方似养阴，清心，引火归元治之。 处方：鲜生地30g、败龟板24g、川黄柏10g、知母10g、川连3g、紫参24g、板兰根18g、赤芍15g、肉桂6g、鲜石斛24g、人中黄3g，3付，服药后，溃疡有所好转，dabian数日末行，心火不能下达，前方加生川军6g，取大黄黄连泻心汤意。 疗效：服上方加减共二十四付，溃疡全部愈合。随访未见复发。 分析：本例处方，以三才封髓合大黄黄连泻心汤加减而成。口腔溃疡，主要是心火挚亢盛，可分为胃热心火两类。胃热者常开发齿龈肿痛，可应用bai虎汤治疗。心火者以舌部溃疡为主，因为心开窍于舌，可应用大黄黄连泻心汤。由于热势的亢盛，必然要损伤津液，使阴液亏损，一般可应用滋阴生津如增液汤。有些病长期反复发作，使阴液大亏，阴津不能滋养相火，使相火偏亢，则宜用潜阳封髓汤往往能收效。 5、白塞氏综合症 5.1、白塞氏综合症。方某，男，29岁，症见身痒，耳痒，眼红赤，神疲乏力，xiaobian清长，脉沉细，口淡舌胖有齿印，患病较轻已有3年。 治则：回阳收纳、脾肾双补 处方：附片30g、龟板20g、砂仁10g、炮姜15g、太子参15g、白术15g、黄柏10g、炙甘草10g、陈皮10g、上肉桂6g、川连3g，鲜姜三片、葱白须三节为引，4付。 二诊：诸症均有好转，宗上方加紫草15g又6付而痊愈。 5.2、白塞氏综合症：唐某，男，38岁，口腔及GuiTou部溃疡，反复发作8年。8年来反复发作，口腔粘膜及舌体溃疡，甚至GuiTou部亦出现溃疡，经皮肤科检查诊断：白塞氏综合症。用激素治疗，疗效不显著，转来中医科治疗。 口舌生疳，有时GuiTou亦发炎，《金匮要略》：“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”，此狐惑之病，湿热为患，久延成毒，蚀皮腐肉，脉滑数，苔白腻质红，方清热解毒，滋阴，引火归元。 处方：生地24g、败龟板24g、知母10g、黄柏10g、鲜茅根30g、银花15g、公英30g、赤芍12g、芦荟6g、肉桂3g、川连6g，10付。 二诊：以上方加减服用，或蚀于下，此起彼伏，缠绵不愈，徐灵胎曰：“蚀于喉为惑，谓热yin于上，如惑乱之气感而生惑，蚀于阴为狐，谓热yin于下，柔害而幽隐，如惑狐性之阴也。”狐惑之病，虽以热毒为患，而其肾必亏，蚀于阴，是肾阳不足之阴症，肾气足，何以蚀之?当加补肾之品，取肾为先天之本也。 处方：附片10g、生地24g、败龟板24g、川黄柏10g、知母10g、仙灵脾18g、仙茅18g、全当归10g、赤芍10g、芦荟6g、丹皮9g、紫草9g、川连6g、肉桂6g、人中黄6g，5付。薄荷10g，煎水洗患处，锡类散0.6g，吹敷患处。 疗效：上药服30付，疳疮已痊愈。 按语：狐惑见于《金匮要略》，应用甘草泻心汤，苦参汤外洗，雄黄熏治。芦荟晶为消疳饮为主，虽起一定的作用，但未能收效，今以二仙汤合清热解◇◇治疗，方能使症状完全消失。 5.3、白塞氏综合症：郑某，男，39岁，症见牙痛、胃痛、口腔粘膜大面积溃疡，GuiTou溃烂，口不渴，见水欲吐，目充血，畏光，四肢逆冷，xiaobian色白，舌质淡，津满口，扪之冷湿，脉沉细无力。系肾阳虚，虚火浮越，回阳收纳，佐以清散寒邪。 处方：附片45g、龟板24g、砂仁12g、黄柏12g、赤芍12g、板兰根15g、荆芥12g、蝉蜕10g、 川连9g、干姜9g、肉桂3g、炙甘草15g，5付。 二诊：服药好转，宗上方加蜂房15g，又五付，霍然而愈。 5.4、白塞氏综合症：郑某，男，36岁，口腔及生殖器反复发作性溃疡6年。病史：1984年开始，出现口腔粘膜及舌部疼痛性溃疡，同时伴有GuiTou部溃疡，两膝踝关节疼痛，发现结节性红斑。眼科检查，患有虹膜睫状体炎。 诊断：眼口生殖三联综合症(白塞氏综合症)。口舌生疮，一再发作，虹膜发炎，纠缠已久，GuiTou生疳，溲变色，腿发红疹，且有青斑，关节按之，殊为痛楚，脉弦细，苔薄腻为湿热内瘟，未得发达，久积成毒。病延日久，热毒入血，阴分亦伤，方清热凉血解毒，引火归元。 处方：生地30g、元参24g、龟板24g、丹皮6g、赤芍15g、石斛15g、黄柏10g、银花15g、川连6g、肉桂6g、人中黄6g、生甘草6g、附片6g，鲜姜三片、葱白须3节为引，芦荟晶6g，研末化服。 疗效：服上方后，诸病日见好转，上方加减出入，外用人中白散吹揉，病情稳定。 分析：内服芦荟消疳饮合三才封髓汤，外用人中白散，方应用生地、丹皮、赤芍清热凉血，石斛清热养阴，黄连、黄柏、银花、人中黄清热解毒，元参、芦荟泻下，使热从dabian而出，黄连、肉桂引火归元，用少量附片温中散邪不伤阴；效果较好。 潜阳封髓丹加减治疗4例白塞氏综合症，内服汤药，外洗外敷法，治愈奇难顽症，确实值得认真总结，大力推广之。【转帖】 封髓丹 【来源】《医宗金鉴》 【组成】黄柏1两 砂仁7钱 甘草3钱 【功效】纳气归肾，上中下并补 。 【主治】一切虚火上冲牙痛，咳嗽，喘促，面肿，喉痹，耳肿，目赤，鼻塞，遗尿，滑精等。 【辩证】（1）病人两耳心忽痒极欲死者 此肾中之阳暴浮也。夫两耳开窍于肾①，肾中之火暴发于 上，故痒极欲死。或又曰，肝胆脉亦入耳，肝胆有火，亦可发痒，先 生独重肾气，而不言肝胆之火，未免固执。曰：子言肝胆有火，必不 专在耳心，别处亦可看出，必不忽痒极欲死。今来者骤然，故直断之 曰肾中之阳暴发也，法宜收纳真气为要。方用封髓丹，解见上。 【阐释】《内经》谓“肾主耳、肾气通于耳”,“肾和则耳能闻五音矣”，《圣 惠方》谓“寻常耳痒有风有火，易于调治，甚有耳痒挑剔出血不能住手，此肾虚 风火上攻”。亦以耳痒极为肾虚病。郑氏认此症为肾阳暴浮，治以封髓丹，是有 卓见、亦是有根据的。至若肝胆有火，则多见头晕、目赤、耳肿痛、口苦、两胁 胀痛、xiaobian短赤、NiaoDao涩痛等症，治宜清泻肝胆实火，如龙胆泻肝汤之类，与此 症绝然不同。足见郑氏谓肝胆有火决不专现耳心痒极欲死一症，是正确的。 （2）病人口忽极臭，舌微黄而润滑，不思水饮，身重欲寐者 此先天真火之精气发泄也。夫臭乃火之气，极臭乃火之极 甚也。火甚宜乎津枯，舌宜乎干燥而黄，应思水饮，身必不重，人必 不欲寐。今则不然，口虽极臭，无胃火可凭，舌虽微黄，津液不竭， 无实火可据。不思水饮，身重欲寐，明系阴盛逼出真火之精气，有脱 之之意也。或又曰：真阳上腾之症颇多，不见口臭，此独极臭，实有 不解。曰：子不观药中之硫黄乎！硫黄秉火之精气所生，气味极臭， 药品中秉火气所生者亦多，而何不臭？可知极臭者，火之精气也。此 等症乃绝症也，十有九死，法宜收纳真阳，苟能使口臭不作，方有生 机。方用潜阳丹治之，解见上。 【阐释】此症口极臭而纯现阴象，故断为阳欲上脱，十有九死的危候。并谓 服潜阳丹而真阳渐复，口臭渐减，始有生机，诚属经验有得之言。笔者在临症中， 若口臭无阴象，多为胃火旺极，用bai虎加人参汤治之。亦有阴盛逼阳于外而口臭 者，用大剂附子理中汤加味治之。 （3）咳嗽、喘促，自汗，心烦不安，dabian欲出，xiaobian不禁，畏 寒者，何故？ 此真阳将脱，阴气上干清道也。夫咳嗽、喘促一症，原有 外感内伤之别。经云：“咳不离肺”。肺主呼吸，为声音之总司，至 清至虚之府，原着不得一毫客气，古人以钟喻之，外叩一鸣，内叩一 鸣，此内外之分所由来也。外感者，由风、寒、暑、湿、燥、火六气 袭肺，阻肺经外出之气机，气机壅塞，呼吸错乱，而咳嗽作，兼发热、 头疼、身痛者居多，宜解散为主。解散之妙，看定六经，自然中肯。 内伤者，因喜、怒、悲、哀、七情损伤真阳、真阴所作，亦有发热者， 却不头疼、身痛，即热亦时作时止。损伤真阳之咳者，阴气必盛，阴 盛必上干清道，务要看损于何脏何腑，即在此处求之，用药自有把握。 若真阴损伤之咳者，阳气必盛，阳盛亦上干清道，亦看损于何脏何腑， 即在所发之处求之，用药自有定见。要知真阳欲脱之咳嗽，满腹全是 纯阴，阴气上腾，蔽塞太空，犹如地气之上腾，而为云为雾，遂使天 日无光，阴霾已极，龙乃飞腾。龙者，即坎中之一阳也，龙奔于上， 而下部即寒，下部无阳，即不能统纳前后二阴，故有一咳而dabian欲出， xiaobian不禁者，是皆飞龙不潜致之也。世医每每见咳治咳，其亦闻斯语 乎？法宜回阳降逆，温中降逆，或纳气归根。方用四逆汤、封髓丹、 潜阳丹，解见上。 【阐释】此答先辨明咳喘有外感、内伤之分，内伤又有伤阴、伤阳之异。外 感当看病在何经，内伤须看伤阴、伤阳各在何脏何腑，而分别用药，切不可见咳 治咳。笔者曾在拙著《咳嗽之辨证论治》一书中对咳嗽有详细的论述，可资参阅。 此病咳、喘而兼大xiaobian不禁，自是元阳随群阴上腾，下部无阳，不能统纳前后二 阴之故。法宜回阳纳气，温中降逆，或纳气归肾，四逆汤、封髓丹，潜阳丹，俱 可随宜选用。 （4）五更后常梦遗精，或一月三、五次，甚则七、八次者，何 故？ 此元阳虚而神不为主也。夫遗精一症，与遗尿有些微之别。 尿窍易开，精窍不易启。然二窍之开阖，总属心气下降，轻重、浅深 不同耳。然而梦遗之症，诸书所论纷纷，未有实据，以余细揆其理， 人身以神为主，神居二气之中，昼则寄于心，夜则寄于肾。遗精之症， 戌亥以前者，病在于肾，子时以后者，病在于心，此人神从阴、从阳 之道也。人身上下关窍，总在一神字统之。神即火也，气也，坎中之 真阳也。真阳配真阴，神始有主；真阴配真阳，神始有依。梦遗之病， 务审究在上半夜，或下半夜，以定神之所在。病于上半夜者，主阴盛 阳衰，阳虚不能统摄精窍，而又兼邪念之心火动之，故作，法宜扶阳 为主，如潜阳丹、白通汤、桂枝龙骨牡蛎汤之类是也。病在下半夜者， 主阳盛阴衰，阴虚不能配阳，阳气既旺，而又有邪念之心火助之，神 昏无主，而不能镇静，故作，法宜扶阴以抑阳，如封髓丹倍黄柏、参 枣汤加黄连，补血汤、将军蛋、洋参蛋之类是也。其中受病之根，由 于素多yin念，或目之所见而心思，耳之所闻而慕切，念头辗转不断， 一片yin情，不觉已固结于神之中也。一经熟睡，元神游于梦幻之乡， 或有见，或有闻，或有交，邪念一动，心火下流，兼以相火助之，直 冲精窍，窍开而精自泄也。此病而云血虚神无主者，是遗泄在五更后， 正阳长阴消之时，故知其血虚也，法宜补阴以配阳，方用参枣汤，解 见上。 【阐释】梦遗一症，谓在上半夜者为阴盛阳衰，下半夜为阳盛阴衰，系就时 间医学的观点立言，是一般原则，但仍须参验个别患者的体质，究属阴虚阳虚而 施治，始为适当。阳虚者宜扶阳以配阴，阴虚者宜补阴以配阳，所选方剂，解已 见前。其中将军蛋、洋参蛋二方，即分别用大黄、洋参蒸蛋，药治而兼食补，以 治此病，更属相宜。而推原其“受病之根，由于素多yin念，……邪念一动，心火 下流，兼以相火助之，直冲精窍，窍开而精自泄”一段，尤为精切。此病必须结 合精神治疗，讲究心理卫生，断绝各种yin念，治疗效果始佳。如不能克制邪念， 虽长久服药，亦难望治愈。 （5）三消症起于何因？ 消症生于厥阴，风木主气，盖以厥阴下木而上火，风火相 煽，故生消渴诸症。消者化之速，如风前之烛，易于化烬。诸书称渴 而多饮者为上消，为心包之火挟肝风而上刑于肺，肺金受克，不能资 其化源，海枯水涸，不能上升，欲乞外水为援，故渴而多饮，古人用 人参bai虎汤以救之。心包之火挟肝风而刑于胃，胃中风火相煽，食入 犹如转轮，食而易饥，故为中消，以调胃承气汤治之。心包之火挟肝 风而搅动海水，肾气不能收摄，遂饮一溲二而为下消，以大剂麦味地 黄汤治之。此皆对症之方，法可遵从。更有先天真火浮游于上，而成 上消，浮游于中，而成中消，浮游于下，而成下消，即以辨阳虚诀辨 之，法宜导龙归海，如潜阳、封髓二丹，或四逆、白通，皆可酌用。 查此病缘因风、火为本，厥阴风木在下，厥阴心包在上，风借火势， 火借风威，澈上澈下，而消症从此生矣。但治其火，火熄而风亦熄； 治其风，风散而火亦亡。推其至极，风即是气，气即是火，以一火字 统之便了，即以一风字括之亦可。风字宜活看，一年六气，即是六风， 佛家以风轮主持大世界，人之一呼一吸，便是风，离风人即死，人活 风犹鱼之活水，鱼离水顷刻即死，学者须知。 【阐释】此答首先阐明“消症生于厥阴，风木主气，盖以厥阴下木而上火， 风火相煽，故生消渴诸症，”实即将消渴之病责之于肝，成为前所未有的本病从 肝论治的理论依据。因厥阴肝木之风与心包之火，风火相煽，消化加速，故易饥 易渴。风火刑于肺则化源竭，故渴而多饮，为上消；风火刑于胃则化食如转轮， 故食而易饥，为中消；风火刑于肾则不能收摄，故饮一溲二，为下消。分别以人 参bai虎汤、调胃承气汤，及大剂麦味地黄汤治之，均属对症之方，是为正治。至 于真火浮游于上、中、下而成之三消症，则多阳虚症象，即不可囿于风火一说， 而须用潜阳、封髓二丹，或白通、四逆一类方剂治之，始能取效。此为郑氏的创 见，特别值得重视。因本病与现代医学所说的糖尿病基本一致，尿崩症亦具有本 病的一些特点，其中实有不少阳虚型病例，而一般多用传统方法治之，故不见效。 笔者照郑氏所用诸方加减施治此类病症数十例，都收到良好的效果。 郑钦安医书阐释《医理真传》 问曰：咳嗽、喘促，自汗，心烦不安… 问曰：五更后常梦遗精，或一月三、… 问曰：三消症起于何因？ 潜阳封髓丹 “火神”钦安先生在其著作中多次提到两个方剂，那就是封髓丹和潜阳丹。而此两方功用为近，制方极简也其效却颇有奇异之处，钦安先生亦说说其应用封髓丹“屡获奇效，实有出人意外，令人不解者。”并赞其方“至平至常，至神至妙。” |
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