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大家都听过“扁鹊见蔡桓公”的故事，神医扁鹊只是看一眼蔡桓公，就知道他疾病在身体什么部位、到了什么程度。这样神乎其技的望诊能力，你是不是也很想拥有？今天这个愿望可以实现啦！快来文中看名医为我们揭开望诊奥秘之“观鼻诊病”。 中医学认为，鼻与脏腑经络有密切的关系。鼻为肺窍，外象属土，为脾所主。五气入鼻，藏于心肺，心肺有病而鼻为之不利。就经络联系而言，手足阳明之经，手太阳之脉，足太阳之筋，足阳明之筋，皆与鼻有直接联系。宗气走于鼻而为嗅，宗气虽藏于胸中，而与五脏皆相关。鼻为气之门户，呼吸之间，贯乎经络，五脏六腑，无不毕达，四肢百骸，无不周遍，所以通过观鼻可以诊断整体的病变。 进行鼻诊，首先必须明确鼻部不同部位与身体的对应关系。 肺分布于两眉内侧端连线之中点。肺主鼻，鼻为肺之窍、肺之官；肺气上接气道通于鼻，构成肺系，肺气充满则能与鼻共司呼吸，助发音，知香臭；肺系是否有病可以在鼻上反映出来，鼻部的变化也可用以判断肺系是否健康。 脾分布于鼻准头上缘正中线上。鼻为血脉聚集之处，而脾脏具有统血、生血的功能，脾的统血、生血功能可以影响鼻旳生理功能；脾经有病，则头面诸窍，包括鼻在内的“九窍”均失去正常功能。 肾分布在两外耳道口连线与鼻中线的交叉点处。鼻司呼吸，依靠肾气协助，其中肺主呼出，而肾主纳入。肾不纳气则引发为哮喘；肾气不足或肾阳虚弱，则鼻易为风寒所袭，表现为多嚏。 心分布于两目内眦连线之中点。鼻主嗅觉，需要心经的协助，所以说心主嗅。心主脉，鼻为血脉聚集之处，心的健康与否可以影响鼻的功能。 肝分布于鼻梁最高点之下方，两额连线与鼻正中线交叉点，心穴与脾穴连线的中点。如果肝出现问题，会在这个位置有所反映。胆分布于内眦之下，肝穴外侧。胆经之气上通于脑，下通于鼻，胆热移脑则可影响鼻，发生鼻渊。 图片来源：《观外识内疾：韩学杰望诊大揭秘》 【察颜色】 《灵枢·五色》指出，五色决于明堂，“明堂者鼻也”。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》总结了明堂五色诊的经验，其原理和原则，与面部五色诊一致。 青色 鼻头色青，腹中疼痛，多因肝逆乘脾，夹肾水之寒，上征于鼻、下征于腹所致。若仅见鼻尖青黄，可能与淋病有关。若见小儿鼻梁青黑，多提示正气不足，易遭疾病之苦。 （胃脘寒冷，痛经，四肢发凉） 图片来源：《观外识内疾：韩学杰望诊大揭秘》 鼻见赤色，多提示脾肺二经有热。鼻头色赤或紫红，多为酒齄鼻，为饮酒过度，邪热熏蒸肺叶，伏留不散，或是肺素有风热，血热入肺所致。鼻下红肿如疮，多为腹中有虫。女子鼻赤大如榆英，多见闭经。鼻头红多提示肺胃有热；鼻翼发红，多提示胃火重；鼻头发青，多见于脾胃虚寒证；鼻头鼻翼发红，多是糖尿病的征兆。 （咳嗽，吐黄痰） 图片来源：《观外识内疾：韩学杰望诊大揭秘》 （高血压） 图片来源：《观外识内疾：韩学杰望诊大揭秘》 黄色 鼻头色黄，多为内有湿热，又主胸中有寒，寒则水谷不进，多见便秘不结。色黄病在脾，脾不运化水湿，则湿郁可以化热；若脾阳素虚，则湿邪化为寒饮，所以主胸上有寒。鼻黄黑枯槁，为脾火津涸，黑黄而亮者，为有瘀血。 鼻尖为脾，鼻翼为胃。鼻尖发黄，多提示脾失健运、气血不通，若颜色萎黄，多是脾胃气虚；若颜色枯黄，多是气血枯竭。若颜色暗红并伴有血丝，多为脾胃不和，火热炽盛。 （心脏支架术后，头晕恶心） 图片来源：《观外识内疾：韩学杰望诊大揭秘》 白色提示患有肺病，也主亡血。气虚血亏，不能上荣头面，不华于色，故鼻头可呈现淡白色。 鼻头色微黑，为有水气，与肾脾两脏有关。男子鼻黑，主大腹痛，此为寒邪伤脾，若其黑连人中，主阴茎睾丸痛，由寒伤肝肾所致。女子鼻黑，提示患有膀胱子宫疾患，其色散为痛，色聚为积聚。鼻头黑而枯燥，多因房劳。鼻孔燥黑如烟煤，为热毒深重，或为燥热结于大肠，或为火克肺金，或为肺绝之证。鼻孔冷滑而黑，为阴毒冷极、寒水之色。 鼻头明、鼻根亮、鼻色明润，为无病或病将愈的征兆。鼻色枯槁，死亡将及，鼻孔干燥焦枯为肺绝。 【望形态】 观鼻形态主要是看鼻的形状、活动以及附属的赘生物等几个方面，有利于在临床上对一些病证进行快速准确的诊断。 鼻形丰隆饱满、明堂宽广为长寿之象；鼻形皱缩、明堂窄小提示正气不足、多患疾病。《望诊遵经·诊鼻望法提纲》认为：鼻为肺之合，鼻大者，脏气有余，鼻小者，脏气不足。 鼻部肿起，提示邪气盛。鼻窍红肿，多因体内热盛。鼻肿初起状如粟粒，顶高头尖，根脚坚硬，伴有白疱或红赤疱疹，多为热毒壅肺，宣降失机，气血壅滞所致。鼻肿如瓶，疮头紫暗，疮顶塌陷而无脓，根脚散漫，多为热毒内陷的重证。鼻窍肿胀、糜烂、结痂，或干痒灼热，反复不愈，色紫，多为风热客于肺经，久蕴成疳，以致疳热攻肺，上犯鼻窍。疽生于鼻梁之上，坚硬色紫，多由肺经郁火凝结而成。鼻红肿痛，肿处破后溢出白粉汁的疙瘩，多是由肺经血热而致。 （疱疹） 图片来源：《观外识内疾：韩学杰望诊大揭秘》 |
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