|
胃食管反流专题 哮喘与胃食管反流的关系 临床上有时会接诊这样的病人，以哮喘发作来就诊，伴有咳嗽、鼻塞，病人自述不是憋闷而是感觉吸不进气，严重时会有濒死感，这样的症状在夜间更易出现。然而按哮喘治疗疗效却一般，应用吸入型激素后完全没有效果。来到我们科，医生见到这样的病人心里已经有了初步的想法，做一个24h食管pH监测，果不其然，胃食管反流是一切的根源。 支气管哮喘与胃食管反流病的关系 支气管哮喘，简称哮喘，是由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，以支气管平滑肌痉挛收缩所致的可逆性气流受限为特点。 胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起临床症状和（或）并发症的一种疾病。 有研究表明，哮喘病人中，胃食管反流的估计患病率为30%-90%；胃食管反流病人的呼吸系统症状也会增加。 也就是说，胃食管反流在哮喘病人中非常常见。并且胃食管反流病已被确认为哮喘的一个潜在诱发因素。 胃食管反流是怎么引起哮喘的？ 迷走神经张力增加：胃内容物反流入食管后，食管暴露于酸环境，通过某种机制使迷走神经兴奋性增高，迷走神经支配支气管平滑肌使其收缩，进而气道管径变小，气流受限。 支气管反应性增强：食管反流可以导致神经性支气管反应性增强。支气管变得“敏感”，稍有刺激，便会痉挛收缩。 微量误吸：很少的反流物从胃中被吸入肺中，食管酸通过迷走神经介导的反射导致支气管收缩。 反流性哮喘有何特点？ 胃食管反流病引起的哮喘，往往以大气道痉挛为主，表现为吸气性呼吸困难，肺部听诊可能没有哮鸣音，但病人症状却严重，可致口唇发绀，类似于“沉默肺”。也有很多反流引起的哮喘加重了原发哮喘表现为呼气性呼吸困难。 反流性哮喘病人往往有反酸、烧心、嗳气、反食等胃食管反流病症状，饱食、饥饿、弯腰、卧位可诱发、加重反流，进而诱发、加重哮喘。由于卧位易引起反流，很多病人夜间休息时可诱发，坐起饮水、进食可缓解。病人在治疗反酸、烧心等反流症状时，憋喘、咳嗽症状可获缓解。由于雌孕激素变化可降低食管下端括约肌压力，延缓胃排空，部分女性病人在月经前及月经期间呼吸道症状会明显加重。  |
|
|
