金匮要略35：麻子仁丸、小承气汤、甘姜苓术汤、桂枝汤加白术茯苓、小建中汤、橘皮竹茹汤、橘皮生姜汤。

“ 概要：麻子仁丸（脾约，润肠，胃火重大便难），小承气汤（堵在小肠便如羊矢），甘姜苓术汤（肾着，腰以下冷，带脉问题，坐骨神经痛、尿频、遗精、小腹湿大、下肢肌肉萎缩），桂枝汤加白术茯苓（中焦湿口水多不吃不动），小建中汤（少腹寒肚子疼山根青），橘皮竹茹汤（中焦微寒打嗝，橘皮生姜汤）。”

陈实功《外科正宗》

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条辨十五：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。

麻子仁丸方

麻仁二升，芍药半斤，大黄一斤去皮，枳实半斤，厚朴一斤去皮，杏仁一升去皮尖熬别做脂。

右六味，末之，炼蜜和丸，桐子大，饮服十丸，日三服，渐加以知为度。

趺阳，胃经冲阳穴的脉。

脾约：若胃里很热，胃火大，则旁边的脾受到胃火的约束。

• （1）脾胃互为表里，脾收缩一下，胃就会撑大一下，脾撑大一下，胃就会缩小一下，胃的蠕动是因为脾的推动。

• （2）若胃火太大，脾无力量，造成脾约。

小便数：正常心火经胃经进入小肠，若到了胃而不下小肠，则小肠温度降低，膀胱内的水不能气化为悬浮状态，冷水沉在膀胱底部，故小便频。若膀胱水气化正常，水生木进入肝，肝排胆汁入胆（表里），胆汁入胃助消化。多练易筋经可让心火下行。

大便坚：胃火太盛，脾受约束，无法为小肠、大肠提供湿润，所以小肠津液没有，干燥的大便一粒粒如六味地黄丸。堵在小肠便如羊矢用小承气汤（厚朴、枳实、大黄）。

麻子仁丸可润肠：少腹为阴，用白芍（胸腔为阳用桂枝）。若服用麻子仁丸跑厕所太凶，则减量，大便正常，脚热乎，即可停药。

02

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条辨十六：肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣裹（裸）冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。

甘草干姜茯苓白术汤方

甘草、白术各二两，干姜、茯苓各四两。

上四味，以水四升，煮取三升，分温三服，腰中即温。

体力工作，流汗，不换衣服，风吹干后，又流汗，再干，反复如此，日积月累，得肾着。

腰以下冷痛，如坐水中，带脉病，环绕一圈。用甘姜苓术汤。

最严重的肾着，肚子贴到地面，需要常年吃甘姜苓术汤。

 

肾着的来源：脾湿过盛。脾主少腹，主湿，湿累积排不出则肾着。