古今中药的不同

华北老狼 2019-10-23

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如果问我们现在用的中药和秦汉之前古人所用的中药一样吗？答案是：有一些中药一样，有一些中药不一样，有一些中药甚至完全都不知道是啥了。

我认为造成古今中药不同的原因有以下三个方面：

一、生物的进化和变异：比如菊花，最初只有黄菊花，唐·黄巢《不第后赋菊》中说的就是黄菊花：“待到秋来九月八，我花开后百花杀。冲天香阵透长安，满城尽带黄金甲”。直到唐代以后才出现了白菊花、红菊花，以致现在已经有各种各样的菊花，包括绿菊花。

植物变异有多种原因，有的是因为感染了病毒引起变异产生的，比如各种花色的菊花、郁金香等就是这个原因产生的；有些是因为杂交产生的，比如我们吃的小麦就是原始的“一粒小麦”和杂草“节节麦”杂交后产生的。生物变异有时候是好的作用，如造就了小麦和丰富的菊花、郁金香品种等。有时候是坏的作用，比如土豆感染病毒后，变异的不结土豆了；个别茶树变异的树叶中已经不含茶碱。好在现代科技的发展使人类已经可以在一定程度上控制生物变异，让给他按人的意愿发生。

生物变异导致药物品种丰富的同时，有效药用成分也发生了变化，就不能一概按古人记载而论。比如不加分析的把这些菊花用到唐代之前的中医处方中，效果一定受影响。

二、人为对中药的改变：人对药物影响最大，包括的内容也最多。

1、是药物炮制对中药有效成分的改变。秦汉之前人用的药是生药，现代人用的药大多的是炮制后的药。药物炮制有他的积极意义，比如能减少毒副作用，但同时也破坏和减少了有效成分。比如地黄，在《神农本草经》中就明确指出地黄用“生者尤良”，后世人却发明了把地黄九蒸九晒炮制成“熟地”再用。现代研究证明，地黄在加工炮制过程中它的有效成分“梓醇”含量随之递减，鲜地黄4.09%、生地黄 2.02%、熟地黄0.04%；

2、是人为改变药物的种属，指鹿为马。比如橘红，本应该用芸香科植物橘Citrus reticulata Blanco及其栽培变种的干燥外层果皮。在秋末冬初果实成熟后采收，用刀削下外果皮，晒干或阴干。现在人抓药多给的是“化橘红”，这是芸香科植物化州柚或柚的未成熟或接近成熟果实的干燥外层果皮。简单说橘红本应该是橘子皮红色的部分，现在人用的往往是柚子皮。

3、是后人误认了药物，张冠李戴。比如秦椒，本应该是茄科植物辣椒，现在被认为是芸香科植物花椒，这是因为后世著书者完全无视古代本草典籍的谆谆教诲和再三提醒，自以为是，以讹传讹造成的。

4、是人工种植的药物离开了原产地，“橘过江而为枳”药效改变。中医讲究地道药材，就是因为每一方水土都有各自的特点，不同的地域、气候、光照、温度、生长周期以及土壤中微量元素的不同最终决定了药材的药效。比如人参，人工种植的园参、林下参，在药效上都远不如野生人参。

5、是人对药物不断产生新认识的同时丢掉了古人的认识。比如：人参，在《神农本草经》中就明确指出是凉性的药，现在被认为是热性的药；当归，在《神农本草经》中就明确指出是止咳的药，现在被认为是调经、补血的药；地黄，在《神农本草经》中就明确指出是治跌打损伤骨折的药，现在被认为是补肾的药。

三、部分中药失传了：在历史进展中，有部分中药失传了，现在能在典籍中看到药名、功效、处方，但不知道药是什么了，这也是现代人对某些病束手无策、疗效欠佳的一个原因。比如蘭茹，又名闾茹；屈草；淮木；别羁；姑活；白兔藿，又名白葛；药实根；膚青等等；都记载于《神农本草经》中，但现在谁都不知道这些药是什么了，对这些失传了的中药很有必要挖掘、验证、发扬光大。

古今中药的这些种种不同，导致某些中药的有效成分发生了改变，也使某些经典处方的作用和古代有所不同，这是现代中医治病时一定要考虑的因素。

前人也有同样的感受，唐、宋时期开始对中医规范化。如，唐朝发布了国标药典《新修本草》；宋朝发布了国标药典《太平惠民和剂局方》，但宋朝人马上就感受到了按新标准治病的弊端和不足，认为还是按秦汉时期的《神农本草经》的论述来用药效果更好，并发出“用神农之品无不效”；“《千金》、《肘后》之类，尤多溢言，使不复敢信”的感叹。