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患者基本信息 姓名:刘某 性别：女 年龄：23岁 主诉：牙齿不齐,上牙龅 现病史：换牙后牙齿不齐,前突十年余 既往史:体健 否认过敏史
口外检查:面部左右基本对称，面上中下基本等长, 侧面检查:侧面凸，上颌前突明显 口内检查：恒牙列，上下牙列拥挤，下牙列中线左偏，左侧磨牙完全远中关系，右侧磨牙开始远中关系，两侧尖牙远中关系，32远中切角Ⅳ类龋，上下牙弓弓形良好，深覆盖，12 22舌侧错位、拥挤，24,25覆盖浅，牙龈缘轻度红肿 功能及颞下颌关节检查：开口度正常，开闭口运动无明显异常，颞下颌关节无明显异常 模型检查分析：上牙列拥挤度：14mm,重度拥挤；下牙列拥挤度：8mm,下牙列重度拥挤， Bolton比前牙： 75.47 Bolton比全牙：87.62 Spee曲线深度:3mm 国人正常合的Bolton指数：前牙比为78.8%±1.75%，全牙比为91.5%±1.51% 影像学检查 4个智齿都存在,18近中阻生，28畸形过小牙，其他牙齿无明显牙体及根尖周异常，髁突，下颌升支无明显不对称 诊断： 凸面型 安氏Ⅱ类Ⅰ分类 Ⅱ类 均角 矫正目标：①排齐整平牙弓牙列 ②中性磨牙关系 ③尽量内收前牙，改善凸面型 ④关闭拔牙间隙 ⑤建立正常覆合覆盖 矫正计划：拔除14,24,35,45； 选用美观的0.022英寸的MBT冰晶托槽，排齐整平牙弓后上5,6之间植入2×10mm 普特支抗钉最大程度内收前牙，改善侧貌。 矫正过程 第0个月。 拔除14 24 35 45,粘结上半口矫治器,7纳入矫治系统加强支抗 0.014热激活 圆丝尽量单扎入槽（12，22悬吊）12和22托槽倒贴 第1个月 。粘下半口矫治器7未纳入矫治系统,弱支抗设计,0.014热激活圆丝尽量单扎个别牙悬吊 第2个月 。上颌12和22入槽，上下颌0.014热激活圆丝继续排齐 第4个月 。上颌换16×16的热激活方丝继续排齐，下颌基本入槽
第6个月上颌16×16的热激活镍钛方 丝全部入槽，下颌0.014热激活圆丝全部入槽 此时牙列初步排齐，上颌拥挤错位严重，排齐多花了些时间 第8个月 上颌换19×25的热激活方丝,下颌换16×16的热激活方丝继续排齐 第9个月上颌5 6之间植入2×10mm普特支抗钉最大程度内收前牙，上颌2 3之间夹问号钩，高位支抗尽可能控制前牙转矩,让前牙控根整体内收,减少转矩丢失 强调！！！视频里的操作可是打完麻药的哦。（记得麻药前要摸摸哪波？） 第12个月上颌间隙完全关闭，但尖牙还是轻度Ⅱ类关系，所以需要上颌全牙列远中移，可5 6之间的支抗钉阻碍了全压列后移，更换支抗钉到颧牙槽嵴，详细过程见视频，不记得怎么忘记拍照了，各位同仁记得及时收集资料的重要，不要像我这样用时才恨没有
第16个月 调整咬合关系，关闭间隙，下颌2 3之间夹问号钩 观察7咬合比较紧，同时下7跟随6前移情况非常良好，牙列整齐，就没有7再上颊面管重新排齐 第21个月全牙列8字结扎固定保持 第23个月矫治完成 上下中线对正，磨牙 尖牙已达到中性关系，覆合正常，覆盖稍微过矫治，去除矫治器和支抗钉
上颌3到3舌侧固定保持器加上下全口透明保持器双管齐下。牙龈乳头轻度红肿，观察一个月后视情况做龈切 矫正心得：后牙前移时控制前牙的支抗和转矩，防止前牙舌倾和支抗丢失 支抗钉根据患者矫正过程的需要来调整位置，而不是一成不变，一个位置一个钉子到底，根据支抗需要灵活处理支抗 写病例况且不易，矫正更是艰辛，大家且看且点赞 我是李兴银。初来乍到，多多指教 |
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