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张先生，40岁。 主诉：发作性胃脘部疼痛5年余。现病史：患者于5年前无明显诱因而出现胃脘部疼痛，食欲不振，曾多次就医，诊断不详。 曾服用过三九胃泰、复方铝酸铋（胃必治）等多种胃药，但病情时轻时重。曾做胃镜检查诊断为萎缩性胃炎，服用多种药物无效。  现症：胃脘痞满疼痛，食欲不振，食后腹胀，面色苍白，神疲乏力，口干思饮，舌质红，有瘀斑，无苔，脉细。 诊断：胃脘痛（胃阴不足，气血双亏，瘀血内阻）。 治则：滋阴养胃，益气养血，活血化瘀。 方药：养胃汤合血府逐瘀汤加减。方药：沙参15g，麦冬15g，生地黄15g，当归15g，枸杞子15g，川楝子15g，党参15g，陈皮15g，白芍15g，桃仁15g，红花15g，赤芍15g，丹参30g，枳实15g，焦三仙各25g，炙甘草10g。水煎服，每日2次。 二诊：患者服上方6剂后，胃脘疼痛、痞满减轻，食欲增加，但食后仍有腹胀，说明胃气初复，脾气未健，上方中加炒白术15g，茯苓15g。  三诊：患者服上方6剂后，诸症均减，但仍有面色不华，肢软乏力，舌红少苔，脉沉细。此为胃中津液渐生，但气血仍不足，故改为补气养血为主，兼以化瘀，方药：生黄芪30g，党参15g，当归15g，川芎15g，赤芍15g，生地黄15g，乌梅10g，桃仁15g，丹参30g，焦三仙各25g，甘草10g。 四诊：患者服上方12剂后，诸症消失而停药。年底随访，胃脘痛未复发，身体健康。 除了上述的中医药治疗，在治疗的过程中，千叮万嘱患者一定要改正以前的不良生活饮食习惯，要进行科学的饮食。因此患者才能在治与调理中康复。  科学饮食 长期进食刺激性食物、暴饮暴食等，可刺激胃黏膜，使胃黏膜抵抗力下降。因此，应养成良好的饮食习惯，进食要有规律，定时定量，少量多餐。 饮食应富营养、易消化、温软、无刺激性，保证热量，并减少食盐摄入。症状严重时，主要进食流质或半流质饮食，可减轻对胃部刺激，有利于胃黏膜修复。 饮食应注意营养成分：每天应保证一定量的蛋白质摄入；多食富含维生素B1、维生素C、胡萝卜素等的食物，以增强机体免疫力。 少食或忌食熏炸、腌制、霉变食品：长期食用熏炸、腌制、霉变食品，可影响胃消化功能，破坏胃黏膜屏障，增加致癌物（如亚硝酸胺）在体内的合成。 |
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