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痛经亦名“经期腹痛”，是妇科常见和多发的病证。一般是指在月经前后或经期常以下腹部及腰部疼痛，甚至痛剧难以忍受，并随着月经周期而持续发作，如不及时缓解病痛，常影响工作、学习及正常生活。 一 寒证痛经  常谓“血得温则行，得寒则滞”。 寒属阴邪，由于风冷寒湿之邪客于胞门，易伤阳气而影响气血之冲和，以致气血循行受阻而导致痛经。 主证：小腹冷痛，腰酸，经色紫黑，手足逆冷或冷汗自出，小便清，大便溏，面色青白。 舌脉：舌白嫩滑，脉沉迟。 辨证：寒客胞宫，气血阻滞。 治法：补气养血，温经通络。 方药：大温经汤 当归10克，川芎6克，白芍药10克 人参3克，麦门冬20克，阿胶6克 牡丹皮10克，半夏10克，桂枝6克 干姜6克，吴茱英6克，甘草5克 歌括 邪与血争脐腹痛，大温经汤妙方存 二 热证痛经  两胁为厥阴之分野及通径，小腹为肝脉所至，由于肝气都极化热，或肝经蕴热，或肝阳化火，以致气血失调而导致痛经。 一般多与恼怒刺激和情志怫郁有关。 主证：急躁易怒，烦闷不寐，口舌干燥而苦，手心灼热，经前数日胁及小腹疼痛， 舌脉：舌边尖红、苔黄，脉弦教有力。 辨证：肝郁化热，经络阻滞。 方药：宣郁通经汤 当归15克，白芍药15克，香附6克 柴胡5克，牡丹皮15克，郁金6克 黄芩5克，炒栀子15克，甘草3克 歌括 肝气不调郁火生，经来胁腹痛非轻 按语：此方补肝之血、解肝之郁、利肝之气，又退肝之火，所以奏效甚捷。 三 虚证痛经  肝脾失调，气血两虚。由于肝气偏亢，过于疏泄，影响脾胃以致运化失常而导致痛经。 主证：面色萎黄，气短乏力，倦怠嗜卧，两胁胀满,腹胀，泄泻，食少削瘦或见浮肿。 一般经后腹痛，痛势绵绵不休，喜按喜揉。 舌脉：舌质淡、苔白，脉虚缓 辨证：肝脾不和，气血俱虚。 治法：调和肝脾，补气养血。 方药一： 柴芍六君汤(常用于肝郁脾虚、气滞血亏者) 柴胡6克，白芍药12克，党参10克 白术10克，茯苓12克，半夏6克 陈皮6克，甘草5克 方药二： 当归健中汤加减(常用于气短乏力、腹胀纳差者) 当归12克，酒白芍15克 桂枝10克，炙甘草6克 歌括 萎黄面色便溏滑，柴芍六君健中需 四 实证痛经  病邪亢盛，正气与邪气相争，导致脏腑机能障碍而引起痛经。 主证：面色红润，体壮，易躁动，气粗，经前乳房胀痛，腹满胀拒按，小便短赤，大便秘结。 舌脉：舌质坚敛、苔厚，脉洪有力 方药：失笑散金铃子散加味(常用于气滞血瘀痛经者) 生蒲黄6克，五灵脂6克，当归10克 川芎6克，生白芍12克，生地12克 桃仁10克，红花10克，牡丹皮10克 青皮6克，香附6克，延胡索6克，甘草5克 歌括 气滞瘀凝腹痛生，痛而拒按实形成 通调气血并行瘀，失笑桃红四物平 丁化民老先生对经行腹痛之证的病因，一般认为除上述四证外，有的偏于厥阴气滞、脉络不和，多采用疏肝行气之法，在用药方面注意佐以血中气药，如香附、延胡索、乌药之类，不可专持辛温香燥之品。 “经将行痛者，气之滞也”，可用抑气散、四物汤加延胡索、丹皮。 抑气散系香附120克陈皮21克、茯苓45克、炙甘草30克共为细末，每服6克，日服二次，可用于气盛瘀血，变生诸证者。 痛经为妇科临床常见病，辨证的准确与否与疗效的好坏有着密不可分的联系。看完丁化民老先生的医案，你有什么收获吗？ |
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来自： 彼案 > 《小儿.副科.虫疾.维生素》
