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【原文】 發汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。（68） 【提要】 论述汗后阴阳两虚的证治。 【释义】 本条以发汗治疗，当有表证。然汗后不解，反见恶寒，则有两种可能，一是汗不得法，表邪未去；一是发汗伤阳，阳虚失于温煦。从用方来看，当为阴阳两虚之证。因此曰“虚故也”。可见此处之“病不解”，为疾病之未愈，非表证之不去。本证除了恶寒之外，当有小腿挛急、脉微细等症。治以芍药甘草附子汤以扶阳益阴。 【病机】 阴阳两虚，肌体失养。 【治法】 扶阳益阴。 【方药】 芍药甘草附子汤方 芍藥 甘草各三兩（炙） 附子一枚（炮，去皮，破八片） 上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。 【方义】 芍药甘草附子汤由芍药甘草汤加附子而成，其中以芍药甘草汤酸甘敛阴，缓急止痛；附子辛温之性以扶阳气。三阳相配，奏阴阳双补之功。 【病案】 陈某，男，47岁。2002年11月8日初诊，近1月来患感冒经输液及服解热镇痛药，绵延不愈，畏寒自汗不止，即刻处以桂枝附子汤2剂。10月2次来诊，仍畏寒自汗，乏力思睡。查：舌淡红，苔薄白，脉浮紧，二便尚可。遵仲景“发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之”之旨，处方：白芍40g，附片5g，甘草10g。2剂，因工作较忙，嘱开水泡，当茶饮。服1剂即汗止神爽，2剂服完诸证若失，1月感冒，应手而愈。 |
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