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今天聊一聊非常常见的一种症状——腰痛。 腰痛其实非常的常见，我相信只要是个人，他都有过腰痛的经历。  最常见的腰痛——腰椎间盘突出腰痛最多见于骨伤科的毛病——腰椎间盘突出。 有很多群体会发生腰椎间盘突出，较多发生在青壮年群体，尤其是经常有弯腰动作、用过猛力、受过外伤的人。 我给大家讲一个我自己经历的事。 相信很多父亲都做过这样的事，让孩子骑在自己背上、肩上，陪小孩子玩耍。 我的孩子还小的时候，我经常带他出去玩，遇上大人挤在前面看热闹，小孩子没法儿看见前面的景物时，我就让他坐在自己的肩头，他就可以看得更远更清楚，也会很开心。  这样几次以后，有一天早上我起来，就发现我的腿提不起来了，没法儿穿裤子！ 后来只能稍微把裤脚叠起来，放到地上，然后人踩进去，蹲下来把裤子拉上来，我感觉把脚提起来的这个动作非常的无力。 之前我们已经讲过腰椎间盘突出，大家可以复习一下～  椎间盘突出与姿势相关椎间盘突出其实和我们平时的姿势很有关系的，也就是说腰椎的压力越大，越容易椎间盘突。 打个比方说，我们一个人躺平的话，腰椎的压力是我们体重的25%，站着时候压力就是重量的100%，坐着的时候是150%，比站的时候还要厉害，而弯腰时压力是200%，所以做弯腰的动作时一定要当心，特别是弯腰去捡东西、抬重物的时候，这时候特别容易受伤。  要保护腰，就要减少弯腰拎重物的这个动作，而改为蹲下去拎了重物以后站起来，那怎么去确诊呢？这个只要去骨伤科就诊一下，经过物理检查，然后，再做一个CT或者做核磁共振都可以。  第二种常见的腰痛——腰肌劳损腰肌劳损也是发生在经常弯腰的人群，当然发病人群的年龄可能会更大一点，因为他是长期的劳损引起的。 △久坐不动、没有体力锻炼的人也容易出现腰肌劳损，因为一直保持一个姿势会让肌肉一直处于一种紧张状态，所以就容易出问题。  腰肌劳损的特点早晨起来腰痛挺明显的，觉得又酸又不舒服，但只要活动活动腰部就好了。 如果坐久了又会出问题了，需要活动来缓解，按摩、推拿一下就更舒服了！  所以我们经常说，如果你的腰越敲越舒服，越敲越得劲儿的话，那就是这个肌肉劳损了。 腰肌劳损可以通过检查发现，但如果是肌肉的问题，X光可能看不出来，如果劳损得厉害了，伤害了某种结构的话，核磁共振就可能看的出来。  第三种腰痛——骨质疏松骨质疏松最常见的就是老年人，特别是绝经以后的女性，或长期缺钙、缺乏运动、晒不到太阳的人，或长期卧床的人都有可能。我们在上一篇就讲到女性比男性容易骨质疏松，这3个时期钙流失更严重为 骨质疏松这类人就不光是一个腰腿痛的问题，而可能全身都有骨骼肌肉的酸痛，因为骨质疏松不会光发生在腰部，只不过因为腰部有承受重量，所以更加容易发生这个情况。  骨质疏松的表现那怎么去辨别自己不是腰椎间盘突出或腰肌劳损，而是骨质疏松呢？ ▲首先骨质疏松的人年纪一般比较大，其次这种酸痛往往是白天比较轻，到了晚上会加重，甚至还会出现抽筋的症状。 ▲骨质疏松的人还会出现驼背的症状。 骨质疏松以后，整个承受力不一样了，人就会出现驼背，胸椎可能还会有点压缩性骨折，这个可以通过骨密度的检查、核磁共振检查确诊。  引起腰痛的内科疾病——强直性脊柱炎有一种腰痛是内科疾病引起的，那就是强直性脊柱炎。 强直性脊柱炎是一种免疫系统的疾病，多发于青年的男性，是有遗传因素的，它有一个“代言人”，那就是周杰伦。  强直性脊柱炎的表现强直性脊柱炎表现为腰痛和僵硬。 ◆最主要的表现是腰痛，逐渐地往背部发展，从背痛到颈部疼痛，从底下往上一节一节硬上去，并且伴有僵的症状。 ◆强直性脊柱炎的人，到了老年以后整个人的脊柱全是硬的，如果他要回头，必须转身才行。也就是说他从腰椎、胸椎到颈椎全部僵硬了，这就叫强直性脊柱炎。 ◈这时候做一个骶髂关节的CT，包括X光片就能够确诊。 X光表现为“竹节样改变”，像竹子一样一节一节的全是硬的。 内脏引起的腰痛有两种疼痛跟骨头无关，而是跟腰部的内脏有关。 ◆第一种是肾结石引起的腰痛。 泌尿系统发生结石，形成于肾盂或肾盏就是肾结石，排入输尿管就是输尿管结石。 肾结石引起的肾绞痛发生时，疼痛是非常剧烈的，有时非得用强效止痛药来镇痛。所以在急诊室可以看到患者痛得在地上打滚，他可以持续几分钟到几十分钟，有时候痛几个小时。除了这个剧烈疼痛以外，疼痛还会向放射泌尿道，指向会阴部，指向生殖器。 肾结石引起的肾绞痛，我们通过B超、X光片、CT也能够确诊。 ◆还有一种炎症性的疾病跟肾脏有关也会引起腰痛，那就是肾盂肾炎。 这种腰痛不剧烈，但是却不能碰，叩击一下肾区会很痛，当然它一般是单侧的叩痛。 叩痛阳性的人然后再加上一组尿路症状——尿频、尿急、尿痛，那有可能就是肾盂肾炎。 而这组症状反而不容易漏诊，因为肾盂肾炎是炎症上行到上尿路，到肾脏，所以一般都有发热症状。 如果发热再加上尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛，这时候做一个尿常规，白细胞呈阳性，就能够确诊肾盂肾炎。 女性生殖系统感染引起的腰痛还有一种腰痛是跟女性比较相关的，那就是女性生殖系统的感染。 女性有盆腔炎或者是泌尿生殖系统的一些毛病的话，就会出现小肚子坠痛，阴道分泌物增多，并且还会有轻微的腰酸腰痛。 相信很多的女性朋友来月经之前也会出现腰酸腰痛，这种情况下也要注意。 总结我们今天就腰痛这个简单的症状，讲了腰椎间盘突出、腰肌劳损、骨质疏松、强直性脊柱炎、泌尿道的结石、泌尿道的感染以及女性生殖系统的问题。 其实一个简单的症状背后可能有很多原因，我们这里带大家了解一下腰痛的可能病因，但是切忌不要做半个医生，不要自己给自己看病！ 我只不过给你指条路，让你知道该去哪一个科室继续咨询。 |
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