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在门诊病人通常会来找我们说，医生我最近有反酸、烧心的症状，需不需要做一个胃镜呢？这个时候我们医生会给他一些专业的建议。 首先我们要知道胃镜是胃食管反流病最重要、最基本的检查方法，能够为胃食管反流病的诊断提供非常重要的依据。所以建议有长期症状或症状影响生活，或者表现为反酸、烧心、咳嗽、哮喘等怀疑是胃食管反流病的患者，一定要做胃镜的检查。 通过胃镜我们可以看到胃食管反流的证据。有两个方面，第一个方面是胃食管反流引起的并发症，可以用于诊断胃食管反流病；另外一个就是引起胃食管反流病的解剖学问题。具体如下：并发症：反流性食管炎是最常见的胃食管反流并发症。反流性食管炎有不同的严重程度，按照目前的食管炎分级有A、B、C、D，4个等级级。A级是轻度的食管炎，B级是中度食管炎，C级和D级是重度食管炎。如果患者有B级、C级或D级食管炎，就能够确诊是胃食管反流病。A级食管炎因为比较轻，所以比较模糊，有时候不好用来诊断胃食管反流病，还有胃食管反流引起的其它并发症，比如明确的Barrett食管，或者引起反流性炎症的食管炎症狭窄，这些可以用来作为胃食管反流诊断的重要依据。  解剖学问题：贲门松弛和食管裂孔疝，胃镜可以很好的用来观察贲门的形态，可以看到贲门开放、不关闭或者关闭很差、很松，就说明反流容易通过贲门往上反，甚至有一个更加严重的解剖学问题叫食管裂孔疝。通过胃镜可以看到贲门这一部分胃可以通过疝到纵隔当中形成一个疝囊，如果有这个解剖学问题，我们就可以考虑患者反流很可能是食管裂孔疝引起的。因为食管裂孔疝导致贲门区域的整个抗反流结构崩溃，所以容易导致反流，如果有这些胃镜下的发现，对患者的胃食管反流病的诊断就有一个很大的帮助。  总结：如果我们通过临床症状能够比较准确地诊断他是一个胃食管反流病，就不必再强求患者做胃镜检查，需要再通过别的检查来确诊反流的程度，比如说测酸测压、24小时PH阻抗检测等。需要做胃镜检查的情况，比如患者有一些报警症状，如消瘦、消化道出血、吞咽困难等。如果提示他有报警症状，要警惕有没有肿瘤的发生，这个时候我们需要去做胃镜检查。胃镜检查的目的是把高危的症状筛查出来，同时了解一下食管的情况，判断一下疾病的严重程度，及时对症治疗。 #健康真探社# |
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